NEW!　子宮体がんに対する「腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術」を実施しています

NEW!　腹腔鏡下広汎子宮全摘術（子宮頸がん）を保険適応で実施しています

さまざまな疾患に対応し、根治とQOL向上を目指しています

悪性腫瘍から不妊症まで、さまざまな疾患に対応するために、開腹手術、腹腔鏡下手術などを行っています。現在、2019年手術総症例数840件（悪性腫瘍手術110件、内視鏡手術328件、帝王切開261件、その他の開腹手術等108件）です。日本婦人科腫瘍学会専門医2名・日本がん治療認定医機構認定医を中心に進行がん手術も積極的に行なっています。また、病気を治すという発想だけではなく、患者さんの生活の質（QOL）を上げるにはどうすればいいかという観点も取り入れて、手術方法を考えるように努めています。

なるべく体に負担をかけない、低侵襲治療を導入

当院は、日本産科婦人科内視鏡学会認定研修施設・登録施設であり、ロボット支援下婦人科悪性腫瘍手術登録施設です。現在、日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医が3名在籍し、一般には開腹手術を行なうような子宮筋腫、卵巣腫瘍等の良性疾患や更には悪性疾患においても、積極的に腹腔鏡手術を取り入れています（当院では良性子宮疾患と子宮がんに対して、ロボット支援手術「ダビンチ」もお選びいただけます。初期子宮体癌に対するダビンチ手術は、2018年4月に保険適応となりました/詳しくはこちらをご覧ください）。不妊症に対しても、腹腔鏡下手術を導入して、数多くの治療を行っています。さらに腹腔鏡下手術で卵管開口や卵管端々吻合などを行ったり、腹腔鏡下子宮筋腫核出術などの高度な腹腔鏡下手術も数多くこなし、傷が小さく、術後腹腔内癒着の少ない、患者さんに優しい医療を目指しています。

▸おなかにキズのない手術を目指して　vNOTES（Vaginal Natural Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）について

vNOTESは、腹部に傷がつかない腹腔鏡下手術です。
腹腔鏡のカメラや鉗子などを腟から挿入し、摘出組織も腟から取り出します。
今までの腹腔鏡手術では、どうしても腹部に3・4か所、5―10mmの切開をいれる必要がありましたが、vNOTESでは腟からすべて行うため、傷がありません。
従来の腹腔鏡下手術より、さらに低侵襲となり腹部に傷を作らず手術できるため、術後の痛みが軽く、手術合併症も軽減され、早期社会復帰が可能です。
当科では2022年10月より行っています。全ての患者さんが対象になるわけではありませんが、子宮筋腫や卵巣のう腫の手術も、vNOTESで行えるものが増えています。
詳しくは、当院婦人科外来までお問い合わせください。

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婦人科がんに対する治療について

• 当院は、日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設であり、婦人科腫瘍専門医、放射線科専門医（診断・治療）、認定病理医を中心としたチーム医療により、より正確な診断に基づいたより的確な治療を目指しています。
• 日本婦人科腫瘍学会編の各種治療ガイドラインや取り扱い規約に沿い、現時点で広くコンセンサスが得られ、適正と考えられる治療を行っています。
• 手術・化学療法・放射線療法を組み合わせた集学的治療が可能です。
• 各種がん根治手術を行っています。適切と判断される場合には、希望の方に妊孕性温存手術・機能温存手術を行っています。また、必要な場合には、消化器外科・泌尿器科の協力のもと、拡大手術を行っています。
• 専門医による放射線治療、化学放射線治療に対応しています。
• アメニティーにすぐれた環境での、外来（日帰り）化学療法が可能です。

確かな技術と豊富な経験をもった認定医・専門医を多数擁しています

日本周産期新生児医学会暫定指導医（1名）、周産期（母胎・胎児）専門医（1名）、日本婦人科腫瘍学会専門医（1名）、日本がん治療認定医機構認定医（2名）、日本臨床細胞学会細胞診指導医（1名）、日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医（3名）、日本内視鏡外科学会技術認定医（3名）、日本生殖医学会生殖医療専門医（2名）、日本女性医学学会女性ヘルスケア（1名）専門医をスタッフに擁し、日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設になっております。また慶應義塾大学医学部産婦人科学教室、東海大学医学部産婦人科学教室、聖マリアンナ医科大学産婦人科学教室、北里大学医学部産婦人科学教室、湘南鎌倉総合病院産婦人科医局とも連携を取り、幅広い診療と豊富な症例数を扱っております。

• 日本産科婦人科学会専門医制度専攻医指導施設
• 日本周産期新生児医学会暫定研修施設・周産期登録施設
• 日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設・婦人科腫瘍登録施設
• 日本産科婦人科内視鏡学会認定研修施設
• 日本産科婦人科学会体外受精臨床実施登録施設
• ロボット支援下婦人科悪性腫瘍手術実施登録施設
• 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術の施設基準登録施設
• 生殖医療専門医制度認定研修施設
• 母体保護法指定医師指定研修機関
• 日本女性医学学会女性ヘルスケア専門医認定研修施設
• 神奈川県妊孕性温存療法研究促進事業指定医療機関

毎月第３土曜日に開催しております「リプロ学級」は、
新型コロナの影響を考慮し本年の実施を中止いたします。

土曜の午前診療を開始しました（初診要予約／再診受付8:30～11:00まで）。

初期治療から体外受精まで、親身で着実な治療を行います

当院は生殖医療専門医制度認定研修施設・生殖補助医療実施医療施設として登録されており、大学病院レベルの系統だった不妊症検査と治療を行っています。

当院は、医師（生殖医療専門医2名）、看護師（不妊症看護認定看護師、生殖医療コーディネーター）、臨床検査技師（生殖補助医療胚培養士、認定臨床エンブリオロジスト、体外受精コーディネーター）など国家資格に加えて、さらに生殖医療に関する知識・技術を習得し、認定資格を取得したスタッフが中心となって診療にあたっています。

スタッフが横の連絡を密にとりながら、小回りの利く親身な診療で、不妊症の初期治療から体外受精まで、慎重にステップアップしていきます。また、無事に妊娠された患者さんに関しても、充実した周産期管理システムのもと、安心して分娩まで行なっていただけます。

一人ひとりに合った最適な方法により、高い実績を誇ります

当院の前身である済生会神奈川県病院では、1989年より体外受精・胚移植を行っており、1992年には県内初の凍結胚移植での妊娠・出産に成功しています。
一般不妊検査かつ治療から患者さんの状況に合わせ、人工授精や生殖補助医療（体外受精・顕微授精・胚移植・胚凍結）を用いた治療を行っています。なお、2021年の生殖補助医療治療周期は442周期でした。刺激周期採卵または自然周期採卵とするかは患者さんの状態で選択しています。
子宮筋腫や卵巣嚢腫などで手術を検討する場合、妊娠を考えた際に患者さんのメリットが大きいと判断した場合に提案させていただき当院で対応させていただきます。
効率的に検査を進め、妊娠に至るために最善と思われる治療法を提案させていただきますが、ご夫婦のお気持ちも確認しながら治療を進めていきます。

未受精卵凍結のご案内

未受精卵子凍結には、医学的適応と社会的適応があります（医療において、治療や検査などに正当性、妥当性があることを「適応がある」といいます）。
医学的適応は、がんや白血病の治療中の方が対象。抗がん剤などの薬の副作用により卵巣がダメージをうける可能性がある場合に、妊孕性（にんようせい）が低下する前に卵子を体外に取り出し冷凍保存することによって妊孕性を温存。がんが完治して妊娠を望むときに、凍結保存しておいた卵子を融解します。顕微授精を施行し、胚（受精卵）を作成して胚移植することにより妊娠が可能になります。未受精卵凍結はもともとはこのような「医学的適応」のもつ意義から行われてきました。

もう一方の社会的適応は、
・いまは仕事を優先したい状況にある
・介護などで、今すぐの出産が難しい
・パートナーがいても今すぐ結婚することを考えていない

主に上記のような事情がある未婚の方を対象に、妊娠したい時期に使用する目的で卵子を凍結保存します。

妊孕性が高いうちに、将来に備えて未受精卵子を凍結しておくというのが、社会的適応という考え方です。 本治療は将来の挙児を必ずしも保障するものではありませんが、加齢に伴い妊孕性が低下するのは確実です。キャリアを優先するか、結婚・妊娠を優先するかは女性にとって大きな問題です。そういった人生の選択に際し、ひとつのオプションとして本治療は存在します。今のご自身のキャリアに前向きに取り組めるサポートが出来ればと考えています。

当院では医学的適応及び社会的適応の未受精卵凍結に対応いたします。デメリットも含めて正しい知識を直接十分にお伝えし、最終的な妊娠・出産というゴールに向けて、分娩もサポートします。

妊孕性温存

当院は医学的適応による未受精卵子凍結および胚凍結の実施施設として日本産科婦人科学会に認定されました。これにより今後は医学的適応による精子凍結、卵子凍結、受精卵凍結を行います。

～卵子凍結までのながれ～

助産師は、助産師国家資格を持ち、正常な妊産婦のケアを行ってよいとされています。正常な妊娠経過をたどっている方を対象に、妊娠中から出産、産後まで助産師が中心となり継続的に支援していきます。 当院では、院内助産分娩システムを『Rainbow』と呼んでいます。Rainbowの由来は、子どもは未来への懸け橋であるということから、また、7色の虹を助産師が関わる７つの時期に合わせて・・・ (1) 妊娠初期　(2)妊娠中期　(3)妊娠後期　(4)分娩期　(5)産褥期　(6)退院後　(7)そしていつまでも　お母さんと赤ちゃん、その家族をずっと支えたいという意味を込めました。 Rainbowスタッフは７年目以上のキャリアを持つ助産師で構成されております。

院内助産分娩システムRainbowを利用できる方

院内助産分娩システム（Rainbow）の基準にあてはまる方がご利用いただけます。 院内助産分娩システム（Rainbow）の基準については外来にてお問い合わせください。

実際のようす

外来診察室

院内助産分娩システム（Rainbow）で行っている指導

自分の産む力を引き出し、自分らしい出産にするために毎回保健指導を行っています。 体重管理、食事指導、出産に向けた心構え（本人・夫・家族）、出産準備、母乳育児へ向けた準備など、1人1人の状態に合わせた内容をお話しします。

院内助産室

アットホームなお部屋で、陣痛時期から出産前後までをご家族と一緒に過ごすことが出来ます。 分娩台というものは特に設けておりません。ご希望される場所（ベッド、ソファー、床など）と、お好きなスタイル（フリースタイル）で出産することができます。

料金について

妊婦健診・分娩ともに医師外来と同額になります。妊婦健診で補助券もご利用になれます。

ご利用された方の声

Q&A

• 分娩予約はどのようにしますか？

  通常の分娩予約と一緒です。本ページ「産科について」の「予約外で受診される方へ」をご覧ください。

• 院内助産分娩システム（Rainbow）を希望しますが、手続きを教えてください。

  分娩予約後、希望される方は妊娠20週頃までの外来受診時にお申し出ください。お申し出があった時点で基準に照らし合わせ、可能であれば院内助産分娩システム（Rainbow）をお受けいただけます。

• 分娩予約をして以降、近所のクリニックなどで妊婦健診を受けることはできますか。

  院内助産分娩システム（Rainbow）を希望される方は、基本的に24週以降に当院で妊婦健診を受けていただきます。そのため、里帰り分娩はできません。

• 出産のみ院内助産分娩システム（Rainbow）を利用できますか？

  できません。助産師と一緒に妊娠中からお産のイメージや体づくりを相談していくため、院内助産分娩システム（Rainbow）の外来を受診していただくことが基本となっています。

• 妊婦健診や分娩で異常があった場合の対処を教えてください。

  助産師が医師と密に連携し、迅速に対応させていただきます。 積極的な医療介入が必要な場合は、速やかに医師の外来受診や医師立会いのもとでの出産（帝王切開も含む）に切り替えます。

• 出産の体位について教えてください。

  様々なスタイルを取り入れており、産婦さんのご希望される体位で出産していただけます。ただし、母児の状況により変更していただくこともございます。

• 会陰切開はしますか？

  会陰切開は医療行為となるため、基本的に助産師は行いません。必要な場合は医師へ依頼して行います。また表皮の軽い裂傷で出血のないものは、縫合を行わず経過をみていきますが、縫合が必要な場合は、医師に処置を依頼します。

• 赤ちゃんに何かあった時の対処を教えてください。

  24時間新生児科の医師が常駐しています。医師と連携し迅速に対応させていただきます。

• 面会について教えてください。

  病棟基準と同じく面会時間は、13：00～20：00（時間厳守）です。面会できる方は、赤ちゃんのお父さん、赤ちゃんのご兄弟・姉妹そして祖父母です。ご友人や、赤ちゃんの叔父叔母などは面会できません。 また、風邪症状（発熱、発疹、咳、下痢、嘔吐など）のある方や体調のすぐれない方は面会をご遠慮ください。なお、現在は面会・立ち合いを中止しております。面会についての詳細はこちらをご覧ください。

• 院内助産室の見学はできますか？

  感染予防と防犯上の観点から行っていません。院内助産室の様子については、写真をご覧ください。

• 院内助産分娩システム（Rainbow）の妊婦健診スケジュールを教えてください。

  妊娠24週から助産師による健診が始まります。決まった時期には医師による健診も行い、助産師と医師で連携しながら診療を進めていきます。予定日を超えた場合は、より綿密な管理を必要とするため医師の健診になります。

• 院内助産分娩システム（Rainbow）では立ち会い出産はできますか？

  ご主人、産まれてくる赤ちゃんのご兄弟、お母さんなど、病棟の面会制限内の方で、産婦さんとご家族の両方がお望みの方はどなたでも出産に立ち会っていただけます。

• 院内助産分娩システム（Rainbow）での妊婦健診の料金を教えてください。待ち時間はどのくらいですか？

  医師の健診と同額になります。補助券もご使用いただけます。 完全予約制のため、お待たせする事なく、健診を受けることができます。

• 初めてのお産のため何を質問したらいいかわかりません。

  ご安心ください。その様な方のために私たち助産師がいます。健診の枠の中で、たくさんお話しをしながら、不安を期待にかえて一緒に出産を迎えましょう。

最後に・・・

今後も皆さんがより良い出産に向かうことができるよう、スタッフ一同、一緒に頑張っていきます。 これから当院での出産をお考えの方で、院内助産分娩システムRainbowを希望される方は、ぜひ妊娠20週までに外来で声をおかけ下さい。お待ちしています。

確かな技術と豊富な経験をもった認定医・専門医を多数擁しています

日本周産期新生児医学会暫定指導医、母胎・胎児専門医暫定指導医、日本婦人科腫瘍学会専門医（1名）、日本がん治療認定医機構認定医（5名）、日本臨床細胞学会細胞診指導医（1名）、日本産科婦人科内視鏡学会技術認定医（3名）、日本内視鏡外科学会技術認定医（4名）、日本生殖医学会生殖医療専門医（2名）、日本女性医学学会女性ヘルスケア専門医（1名）、日本ロボット外科学会専門医（2名）をスタッフに擁し、日本産科婦人科学会専門医制度卒後研修指導施設になっております。また慶應義塾大学医学部産婦人科学教室、東海大学医学部産婦人科学教室、聖マリアンナ医科大学産婦人科学教室、北里大学医学部産婦人科学教室、湘南鎌倉総合病院産婦人科医局とも連携を取り、幅広い診療と豊富な症例数を扱っております。

• 日本産科婦人科学会専門医制度専攻医指導施設
• 日本周産期新生児医学会暫定研修施設・周産期登録施設
• 日本婦人科腫瘍学会専門医制度指定修練施設・婦人科腫瘍登録施設
• 日本産科婦人科内視鏡学会認定研修施設
• 日本産科婦人科学会体外受精臨床実施登録施設
• ロボット支援下婦人科悪性腫瘍手術実施登録施設
• 腹腔鏡下子宮悪性腫瘍手術の施設基準登録施設
• 生殖医療専門医制度認定研修施設
• 母体保護法指定医師指定研修機関
• 日本女性医学学会女性ヘルスケア専門医認定研修施設