社会福祉法人 恩賜財団 済生会横浜市東部病院

私たちは、医療を通じて生命を守ります。

患者さん・一般の方へ

整形外科・リウマチ科

整形外科について

整形外科では、外傷、変性疾患、リウマチ、スポーツ整形など、運動器外傷、疾患のほとんどの領域を扱っています。上肢外科・脊椎脊髄外科・下肢外科・リウマチ・スポーツ整形外科などの分野の専門医と、これから専門を決めるために整形外科一般を学ぶ若手研修医が協力して診療にあたります。有効性の認められた最新の治療法を積極的に取り入れる一歩先の医療に取り組むことは言うまでもなく、他施設で治療に難渋している患者さんの治療をお引き受けすることも当院の使命と考えています。これからも近隣の医療機関との連携を保ちつつ、横浜市東部地区の中核病院として機能することを目標にしてまいります。

整形外科で診る病気

上肢外科

上肢の骨折・脱臼、ばね指、手根管症候群や肘部管症候群などの末梢神経疾患、上肢のリウマチなど

脊椎脊髄外科

腰部脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニア、頚椎症性脊髄症、頚椎症性神経根症、腰椎すべり症、腰椎分離症・分離すべり症、脊椎側彎症・後側彎症、脊椎の骨折・脱臼、脊髄損傷、変形性脊椎症、脊椎・脊髄腫瘍、多数回手術症例(MOB)など

下肢外科

骨盤骨折、大腿骨・脛骨の骨折、先天性股関節脱臼、大腿骨頸部骨折、変形性股関節症、大腿骨頭壊死症、股関節のリウマチ、変形性膝関節症、膝関節のリウマチ、膝靭帯損傷・半月板損傷などのスポーツ外傷、アキレス腱断裂などのスポーツ外傷、足関節・足部のリウマチ、外反母趾などの足の疾患

代表的な疾患に対する診療内容

上下肢骨折・骨盤骨折

上下肢骨折に対しては髄内釘、ロッキングプレート、MIPO(最少侵襲プレート固定法)、創外固定など最新の技術を取り入れ、可及的に最小侵襲手術を行っています。感染性偽関節や骨欠損、脚長不等に対しては骨輸送や骨延長などによる治療も行っています。救急科から連絡を受けた開放骨折や骨盤骨折、多発骨折などには緊急対応、緊急手術を行っています。重度の骨盤骨折に対しては,後遺障害の予防のため、積極的に骨接合術を行なっています。

手外科 

日常的に見られるばね指やドケルバン病などの腱鞘炎、手根管症候群・肘部管症候群などの末梢神経障害、手の外傷(骨折、腱損傷、神経損傷)、リウマチやその他の原因による手・指の関節炎、手の腫瘍、腕神経叢損傷、など幅広く扱っています。手根管症候群に対しては患者さんの希望により、鏡視下手根管開放術または手掌内小切開による手根管開放術を選択しています。指尖損傷については植皮や皮弁形成を用いないocclusive dressingを行っています。

人工指関節によるリウマチ手の治療

手術前

手術後

人工指関節のX線写真
脊椎損傷・脊髄損傷

当院は三次救急病院ですので、救急部と連携を取り緊急手術にも対応しています。脊椎損傷、脊髄損傷に対しては、手術による脊髄神経圧迫因子の除去や脊椎固定による神経障害の改善、脊柱安定化を図り、早期離床・早期リハビリテーションによる社会復帰を目指しています。

骨粗鬆症性椎体骨折

骨粗鬆症を基礎疾患に持つ高齢者脊椎(圧迫)骨折に対しては、薬物療法(最新の骨粗鬆症薬、消炎鎮痛薬の投与)、装具療法(コルセット作製)を行います。椎体圧潰の進行や偽関節化、神経障害が出現した場合は、椎体形成術や脊椎固定術を施行します。当院では保存療法から経皮的椎体形成術(Balloon Kyphoplasty:BKP)、前方固定術、後方固定術と全ての外科手術に対応し、症例に応じて適切な治療方法を選択し行っております。 経皮的椎体形成術(Balloon Kyphoplasty:BKP)

頚椎症性脊髄症・神経根症

頚椎症性脊髄症に対しては保存的治療無効例に対して脊柱管拡大術を行っています。手術は後方支持組織を温存する低侵襲な選択的椎弓形成術(白石式後方除圧術、スキップラミネクトミー)を行い、手術翌日から離床可能です。また術後装具も必要ありません。頚椎症性神経根症は保存療法無効例に対して、後方除圧術や前方除圧固定術を施行しています。

 


手術前

手術後
脊椎側彎症・後側彎症

思春期特発性側彎症はレントゲン検査を含む定期的な検診を行い、治療の必要な例には装具療法や、手術の必要な例には矯正固定術を行っています。手術は症例に応じて前方固定術や後方矯正固定術を行っています。成人脊柱変形(側彎症・後側彎症)は症例に応じて矯正固定術を行います。非常に難易度の高い手術ですが、当院では県内でも数少ない日本側彎症学会の委員も務める側弯症専門医が担当しています。
毎月第1・3・5 月曜日午後1時から午後3時に専門外来として『側弯症外来』を行っております。


手術前

手術後
腰部脊柱管狭窄症

腰部脊柱管狭窄症は、保存療法の効果ない例に対して後方除圧術(開窓術)を行っています。手術は後方筋組織を温存するように低侵襲な棘突起縦割式椎弓切除術を行い、手術時間は1椎間で30‐40分程度で、手術翌日から離床可能です。脊椎不安定性のあるような場合は脊椎後方固定術(PLIF)を併用します。症例に応じて低侵襲手術(MIS-TLIF, MISt)も行っています。他院での術後経過不良例や多数回手術症例(MOB)に対する救済手術にも積極的に取り組んでいます。

骨粗鬆症

2015年現在、日本国内の骨粗鬆症患者数は1300万人と推定され、国民の1割に達しようとしています。骨粗鬆症は骨の「正常な老化」ではなく、治療の必要な疾患であり、放置していると骨の量と質が低下し、骨折のリスクが大きくなります。骨粗鬆症は静かに進行し、背中の骨では転んだりぶつけたりといった外傷がなくても気づかないうちに骨折していることがあります。また、ちょっとしたはずみで転倒しただけで股関節の骨を骨折(大腿骨頸部骨折や転子部骨折)すると、人によっては寝たきりになってしまうことがあります。特に女性では、閉経後10年の間に急激に骨量が減少することが知られており、早期の発見と治療開始が重要です。近年、骨粗鬆症に対しては多くの治療薬が開発され、治療法も大変進歩いたしました。
当院の骨粗鬆症外来では骨密度検査、X線および血液検査とご本人の年齢、既往歴などから最適な治療法を選択し、定期的に治療効果を判定してまいります。

変形性股関節症

変形性股関節症は、臼蓋形成不全、大腿骨頸部骨折などの外傷の後遺障害、加齢的変化によっておこります。股関節痛や股関節の動きが悪くなり、生活動作に支障がでてきます。初期のころは、鎮痛剤や外用剤などの保存的治療をおこないますが、保存的治療無効例には積極的に人工股関節置換術を行っております。手術は、810cmの皮膚切開により人工股関節置換術をおこなう最小侵襲・最小切開法(MIS-THA)で手術をおこなっています。手術翌日からの全荷重歩行訓練をおこない、手術後約2週間で退院できるようにリハビリテーション指導をおこなっています。また、他病院では治療困難な再置換手術や臼蓋形成不全の症例には骨盤回転骨切り手術をおこない、多くの股関節疾患の治療を最先端の方法で取り組んでおります。両側の股関節症の方には、患者様の健康状態や股関節症の進行具合にもよりますが、両側同時人工股関節置換手術もおこない、治療期間の短縮を図っております。


最小切開法(MIS-THA)切開位置(8p)

手術後レントゲン
大腿骨頭壊死症

大腿骨頭壊死症とは、大腿骨頭への血流が障害されるこことで、大腿骨頭が壊死にいたり、その後、大腿骨頭が圧潰・変形する疾患です。 大腿骨頸部内側骨折後や潜函病が原因であることもありますが、原因が不明な特発性大腿骨頭壊死症もあります。ステロイド大量療法やアルコール多飲などが背景因子として知られています。こうしたことが原因で、大腿骨頭への血行が障害されると考えられています。骨頭が圧潰され、変形が進む場合は、変形性股関節症治療と同様に最小切開法での人工股関節置換術(MIS-THA)をおこない、良好な成績をおさめています。


MRI画像(両側例:大腿骨頭壊死症)
乳児股関節超音波検診

生まれたお子様の将来的な股関節の変形をきたさないためにも、生後3〜4か月に専門施設で検査することをお勧めしております。
一般的には4か月検診で股関節の動きや脚の硬さ、大腿部の皺の数により、小児科医師が股関節の検診を行っております。当院整形外科では、乳児股関節検査をレントゲンではなく、被爆のおそれがない超音波を用いた専門的な検査を行っています。検査は生後すぐから7ヶ月くらいまで可能ですが、一般的には生後3〜4か月で検査をしています。検査は第1、第3水曜日 の午後14:00から16:00に予約制で実施いたしております。希望される方は整形外科受付にお問い合わせ下さい。また、股関節に不安があるお子様の相談も受け付けています。是非お立ち寄り下さい。

変形性膝関節症

変形性膝関節症に対する治療の基本は運動療法を代表とする非薬物療法と薬物療法の組み合わせから成る保存的治療です。
当院は鶴見区ひざ痛予防対策事業に協力し、鶴見区ひざ痛予防ネットワークの構築に努めてきました。ひざ痛予防のための体操は「ひざひざワッくん体操」と名付けられ、現在ではDVDやYouTubeを通じて全国に発信されています。そうした対策事業の中から治療の必要な一部の患者さんが医療機関を受診し、手術が必要な場合はしばしば当科を紹介していただいています。
手術の多くは人工膝関節置換術ですが、開院翌年の2008年以来年間150例前後、最近は200例近く行われいます。本手術も最少侵襲法を原則としながら、最近は患者さん個人個人の骨の形態に合わせて作製した手術工具を使用して行う新しい手術法も取り入れています。術後1週間程度経過し状態が安定したら済生会神奈川県病院へ転院してリハビリテーションを継続していただき自宅退院を目指していただきます。


変形性膝関節症術前

人工膝関節置換術後
膝前十字靭帯損傷・半月板損傷

近隣にスポーツ整形外科が盛んな施設の多い地域に位置する当院ですが、日本整形外科学会スポーツ医や日本体育協会スポーツドクターが勤務しており膝前十字靭帯損傷・半月板損傷の患者さんがコンスタントに紹介されてきます。関節鏡視下手術を積極的に行って対応しています。関節鏡視下手術は整形外科下肢外科部門の得意手術の一つです。


前十字靭帯損傷手術前(矢印は切れた靭帯)

関節鏡視下手術後(矢印は再建した靭帯)
その他のスポーツ外傷・障害

上肢ではマレット指、小児のスポーツ中の骨折、少年野球肘、投球骨折など、下肢ではサッカー少年に多いオスグッドシュラッター病、有痛性二分膝蓋骨、膝離断性骨軟骨炎、アキレス腱断裂、足関節靭帯損傷などに対し必要に応じて手術を行っています。

関節リウマチ

関節リウマチに対しては、早期からの的確な治療によって将来の関節破壊を予防し、寛解に導くことが最も重要だと考え、現在わが国で投与可能な7種類(レミケード、エンブレル、ヒュミラ、アクテムラ、オレンシア、シンポニー、シムジア)の生物学的製剤を積極的に導入しています。多くの生物学的製剤は自己注射で投与しますが、そのやり方についてはリウマチケアナースを中心とした外来看護師が丁寧に指導いたします。
2015年からはさらに強力と考えられているヤヌスキナーゼ阻害剤(ゼルヤンツ)の使用も開始しました。万一副作用が発現した時は、外来看護師や救命救急センターがタイムリーに対応し、呼吸器内科、救急科など他科との連携のもとで速やかに治療を行うことが可能です。
また当院では、上肢、下肢、脊椎とあらゆる部位における関節リウマチの手術に対応していますが、手術の多くを占めるのが人工関節置換術です。かつては人工関節置換術の多くが膝や股関節に行われていましたが、生物学的製剤登場後はより高い生活レベルを求めて先に述べた手指手術や写真で示すような足趾の手術が増えてきています。


足趾人工関節置換術+関節切除術前

手術後

その他の膠原病

関節リウマチと異なる膠原病に対しては、内科系リウマチ・膠原病科医(非常勤)に診断、治療をお願いしています。

学会施設認定

日本整形外科学会認定施設、日本手外科学会認定施設、日本リウマチ学会認定施設

医療設備

MRI、CT、神経電気生理学的検査機器、骨密度測定装置、手術用顕微鏡、関節鏡、レーザー手術器具、CUSAルーム、ナビゲーションシステム、バイオクリーンルームなどを取り揃えて診療に役立てています。

診療実績

  2013年度 2014年度 2015年度
骨折観血的手術 475 496 506
人工股関節置換術(関節手術) 99 149 153
人工膝関節置換術(関節手術) 183 201 210
脊椎手術 134 204 175

スタッフ紹介

運動器センター長
整形外科部長
■野本 聡(のもとそう)
慶應義塾大1982年卒
専門分野
膝関節、リウマチ、スポーツ整形
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
日本整形外科学会認定スポーツ医
日本リウマチ学会指導医
日本リウマチ学会専門医
日本リウマチ財団登録医
日本骨粗鬆症学会認定医
日本体育協会スポーツドクター
慶応義塾大学非常勤講師
東邦大学薬学部客員教授
副部長
■福田健太郎(ふくだけんたろう)
山梨医科大1996年卒
専門分野
脊椎・脊髄外科、脊柱変形
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定指導医
副部長
■船山 敦(ふなやまあつし)
慶應義塾大1997年卒
専門分野
股関節外科、膝関節外科、人工関節手術
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本体育協会スポーツドクター
副部長
■山部英行(やまべえいこう)
慶應義塾大1998年卒
専門分野
上肢外科
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
日本整形外科学会認定スポーツ医
日本整形外科学会認定運動器リハビリテーション医
日本手外科学会認定手外科専門医・代議員
日本体育協会スポーツドクター
医長
■北村和也(きたむらかずや)
慶應義塾大2002年卒
専門分野
脊椎、脊髄外科
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定脊椎脊髄病医
日本脊椎脊髄病学会認定指導医
医長
■谷川英徳(たにがわひでのり)
慶應義塾大2002年卒
専門分野
膝関節、スポーツ整形、リウマチ
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
日本体育協会スポーツドクター
医長
■三戸一晃(みとかずあき)
慶應義塾大2003年卒
専門分野
上肢外科
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
医長
■藤江厚廣(ふじえあつひろ)
慶應義塾大2006年卒
専門分野
下肢外科、整形外科外傷、骨粗鬆症
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
シニアレジデント
■大木有佑(おおきゆうすけ)
帝京大2012年卒
専門分野
整形外科一般
学会専門医・認定医
シニアレジデント
■木村豪志(きむらたけし)
鹿児島大2013年卒
専門分野
整形外科一般
学会専門医・認定医
シニアレジデント
■高田和孝(たかだかずたか)
東邦大2013年卒
専門分野
整形外科一般
学会専門医・認定医
シニアレジデント
■松本亮(まつもとりょう)
日本大2013年卒
専門分野
整形外科一般
学会専門医・認定医
済生会神奈川県病院
整形外科部長
■山中一良(やまなかかずよし)
慶應義塾大1982年卒
専門分野
手外科、末梢神経、上肢疾患・外傷
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
日本リウマチ財団登録医
日本整形外科学会脊椎脊髄病医
日本手外科学会認定手外科専門医
慶應義塾大学医学部客員講師
済生会神奈川県病院 
整形外科副部長
■谷田部 拓(やたべたく)
獨協医科大1996年卒
専門分野
膝関節外科、リウマチ
学会専門医・認定医
日本整形外科学会整形外科専門医
日本整形外科学会認定リウマチ医
日本リウマチ学会専門医
済生会横浜市東部病院
〒230-8765 神奈川県横浜市鶴見区下末吉3-6-1
TEL:045-576-3000(代表)