食道・胃・大腸　～部位別の特徴～

食道

あきらめない食道がん集学的治療
体への負担の少ない低侵襲治療
食道がんは悪性度の高いがんとされています。そのため、手術・放射線治療・化学療法・内視鏡治療のうち一つを選択する、というのではなく複数の治療法を組み合わせた治療（集学的治療）が必要となります。消化管外科では、消化器内科や放射線科と連携して診療に当たり、最適なタイミングで最適なモダリティによる治療を提案しています。また、体への負担が少ない胸腔鏡を用いた胸腔鏡下食道切除術を積極的に行っています。

胃

あきらめない胃がん治療
Conversion（コンバージョン）手術
手術ができないステージIVの胃がんと判断され、化学療法による治療が行われた場合でも、薬の効果によりがんが縮小して切除可能なステージとなる場合（ダウンステージ）があります。このとき行われる手術をコンバージョン手術と呼びます。
近年、薬物療法の進歩により、割合は少ないものの、コンバーション手術のケースが増えています。コンバージョンとは「転換」という意味で、手術可能な胃がんに対して化学療法でがんを小さくしてから計画的に手術を行う術前化学療法とは考え方が異なります。現在はまだ研究の段階ではありますが、ステージIVでもあきらめない、胃がんに対する新しい手術法として、注目されています。
消化管外科では、基本的に手術のみでなく化学療法も外科医が担当しています。よって、コンバーション手術の適応や手術に踏み切るタイミングなどを手術を担当する外科医が主に判断できるという利点があります。

 

大腸

洗練された低侵襲手術
腹腔鏡下大腸切除
腹腔鏡手術とは、腹部にあけた穴からカメラや器具を挿入して、モニターを見ながら行う手術です。開腹手術と比較すると、体への侵襲や負担が少なく、術後の体の回復が早いとされています。当院では、現在まで非常に数多くの症例を経験していおり、また、学会が定める内視鏡外科技術認定医という資格を持つ腹腔鏡手術に習熟した外科医が３名在籍し、多くのケースで腹腔鏡手術での対応が可能となっています。

 

あきらめない肛門温存
経肛門的直腸間膜切除術(TaTME)
下部直腸がんでは狭い骨盤に囲まれた場所での手術が必要となるため、一般に手術の難易度が高いとされています。その様な患者さんに対する術式として経肛門的直腸間膜切除術（TaTME ）と呼ばれる方法が注目されています。TaTMEとは右図の様な特殊な器具を用いて、おなか側と肛門側から手術を行う方法です。この方法を併用することで、肛門から極めて近い直腸がんに対しより適切に手術が行え得ると考えており、特に究極の肛門温存手術とよばれる内括約筋切除術（ISR）での有用性が期待されます。当院では2019年より同手術を開始しており、患者さんの根治性と安全性を考慮し適応を決定しています。

 

最先端の低侵襲治療
ロボット支援下直腸切除
手術支援ロボットを用いた直腸切除は、2018年4月よりロボット支援下直腸切除が保険適応となりました。当院では胃がんに対するロボット支援手術を2012年という早期の段階から開始しておりましたが、直腸がんに対するロボット支援手術を2020年12月より開始しました。これにより従来の開腹や腹腔鏡手術と比べより繊細で精密な手術が可能となり、より高い根治性や機能温存の向上が期待されます。
詳細につきましては担当医までお問合せください。

 

チーム医療による充実のサポート体制
スキンケア外来
直腸がんをはじめとする大腸がん患者さんの中には人工肛門（ストーマ）が必要となる患者さんもいらっしゃいます。
当院には皮膚・排泄ケア認定看護師とよばれるストーマケアを専門とする看護師が3名おり、週に2回の外来を行っております。スキンケア外来ではストーマの患者さんに対して、ストーマ周囲皮膚の定期的な観察やトラブル時のケア方法の指導のほか、日常的な相談を受けています。