2017年度 恩賜財団 済生会横浜市東部病院 病院指標

2017年度 恩賜財団済生会横浜市東部病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 1832 561 489 1034 1385 1501 3015 4073 2669 394

【集計条件】
 2017年度に一般病棟を退院した患者さんの入院時年齢を10歳刻みで集計しました。

【解説】
 当院は、神奈川県周産期母子医療センター、横浜市小児救急拠点病院として24時間365日オープンの小児救急医療に対応しており、新生児・乳幼児等、10歳以下の患者数が多い傾向にあります。
 また、60~80歳代の患者数が最も多く、地域医療支援病院として地域社会に貢献できるよう努めております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科(総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100180xx99000x 原発性アルドステロン症等,検査入院 177 4.16 5.76 0.00 55.98 原発性アルドステロン症負荷試験
100071xx99x100 2型糖尿病,教育入院,85歳未満 166 9.77 14.63 0.60 61.42
120200xx99xxxx 妊娠中の糖尿病 137 6.26 5.93 0.00 33.82 妊娠糖尿病・短期食事入院
妊娠糖尿病・インスリン導入/再調整入院
100071xx99x110 2型糖尿病,教育入院,85歳未満,下肢閉塞性動脈硬化症等 114 10.49 15.63 0.88 64.44
110280xx99020x 末期腎不全,腹膜潅流 連続携行式腹膜潅流 76 3.87 8.97 0.00 67.05
 標榜診療科“内科”は、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科、総合内科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。
 我が国では糖尿病患者数が増加し、2016年の国民健康・栄養調査では「糖尿病が強く疑われる者」の推定人数は1000万人と報告され、糖尿病予備軍も含めると国民の5人に1人となったことでまさに国民病と言われています。当院では主に、著しい高血糖での血糖管理が必要な患者さんや手術前の血糖管理、重症合併症を有する患者さんが入院されます。入院後は、集中的に血糖管理と検査を行い、同時に毎日の糖尿病教室に加えベットサイドにおける管理栄養士、看護師による教育も行っているため、在院日数は全国平均より短縮されています。糖尿病患者さんのうち、重症合併症があったり、活動度が低下しリハビリテ―ションが必要な場合は、他病院や施設に転院する場合もあります。また近年、妊娠中に高血糖となる妊娠糖尿病が多くなっています。妊娠中に高血糖となると胎児の合併症や出産時の合併症が多くなると言われているため、産科でも妊婦さんが糖尿病でないかのスクリーニング検査でブドウ糖負荷試験を行う施設が増加しています。検査で妊娠糖尿病と診断された場合、当院へ紹介され、入院後は食事指導をベッドサイドで管理栄養士が行い、看護師指導を集中的に行うとともに、必要性に応じてインスリン導入を行っています。近年、当科にご紹介される妊娠糖尿病患者さんの重症化が進んでおり、インスリン導入となるケースが増加傾向にあるため在院日数が全国平均よりやや長期となっています。一方 、高血圧症は日本高血圧学会の報告によると本邦に4,300万人存在し、ほとんどが加齢現象や体質に伴う本態性高血圧症ですが、他に疾患が存在しその結果高血圧症となる高血圧症は二次性高血圧症とよばれます。そのうち最も頻度が高いのが原発性アルドステロン症で、全高血圧症患者の約1割を占めることが報告されています。よって、本邦に400万人前後存在することになります。内分泌性高血圧症(二次性高血圧症)を診療できる施設は限定されるため、、診断のための検査入院や一部必要となる手術のための入院患者さんが当院では増加傾向であり、現在は当科で最も多い入院疾患となっております。同等の良好な血圧コントロール状態においても、原発性アルドステロン症の患者さんでは、脳血管疾患などの合併症を来す確率が非常に高いことが報告されており、積極的にスクリーニング、診断、治療を行っています。
 腎臓内科では、検診などで発見された早期の腎疾患から透析医療を要するような病状の患者さんに至るまで、腎疾患に対して連続的な診療を行っています。「慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全」のDPC名称は、①腎疾患に対する確定診断を目的とした腎生検、②血液浄化療法(血液透析、腹膜透析など)、③血液浄化療法に関連する手術(内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜透析用カテーテル留置術など)の有無により、30種類のコード(包括対象外を除く)に細分化されています。ここにお示しするコードは、入院中に関連手術を行っていない腹膜透析及び血液透析を行っている患者さんの実数が示されていますが、上述した様々な医療ニーズを必要をする慢性腎疾患の患者さんの診療を総合的に行っています。 

循環器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症・慢性虚血性心疾患,カテーテル検査(CAG) 950 2.10 3.03 0.32 72.46 心臓カテーテル検査(CAG)
050050xx02000x 狭心症・慢性虚血性心疾患,カテーテル治療(PCI) 687 3.52 4.62 0.15 71.19 心臓カテーテル治療(PCI)
050070xx01x0xx 頻脈性不整脈,経皮的カテーテル心筋焼灼術(カテーテルアブレーション) 203 5.02 5.30 0.49 62.61
050170xx03000x 下肢閉塞性動脈硬化症等,四肢の血管拡張術・血栓除去術 143 4.45 5.68 4.20 74.52 経皮的末梢血管形成術(EVT)
050130xx99000x 心不全(慢性心不全急性増悪等) 142 15.41 17.71 8.45 80.40
 循環器科での狭心症に対するインターベンション治療は県内でも多くの症例数を治療しており、平均在院日数も全国平均より短い日数となっています。また、検査については日帰りカテーテル検査も施行しています。
 頻脈性不整脈に対する心筋焼灼術は症例が増加傾向です。
 閉塞性動脈硬化症に対する治療もバルーン拡張やステント治療を含めると県内で最も多い症例数を治療しており、外来での治療が困難な重症例も含め多くの患者さんの治療を行っています。一方で平均在院日数は全国平均よりも大幅に短くなっており治療の成功率の高さと合併症が少ないことに起因していると思います。 

消化器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 急性胆管炎・総胆管結石性胆管炎,胆道ステント留置術等 123 7.45 10.61 3.25 72.72
060050xx97x0xx 肝・肝内胆管の悪性腫瘍,TACE・金マーカー留置術等 81 4.47 11.44 1.23 73.79 経皮的選択的肝動脈塞栓術(TAE)
金マーカー留置術
060300xx97100x 食道静脈瘤,内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術(EVL)等 67 6.51 13.61 1.49 65.19 内視鏡的食道静脈瘤結紮療法(EVL)・硬化療法(EIS)
060102xx99xxxx 大腸憩室炎等 53 5.77 7.87 0.00 61.47 大腸憩室・大腸憩室出血
06007xxx97x00x 膵臓,脾臓の腫瘍,手術あり 43 8.21 14.08 9.30 71.21
 消化器科では、地域の中核病院として必要なすべての消化器内科的手技が実施可能です。多種多様な疾患を扱っていますが、今回は胆膵領域の内視鏡治療、肝癌などの肝の悪性腫瘍に対する肝動脈塞栓術(TACE)と定位放射線治療(ピンポイント照射)であるサイバーナイフ治療、内視鏡的静脈瘤結紮術が上位でした。高齢化の進展を示しているのか大腸憩室炎も増加していますが、いずれも全国平均よりも短い在院日数となっています。
 こちらには掲載されていませんが、消化器領域の今日的疾患である炎症性腸疾患や非アルコール性脂肪性肝炎についても積極的に取り組んでいます。

消化器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060035xx01000x 結腸の悪性腫瘍,結腸切除術・悪性腫瘍手術等  98 10.29 15.61 0.00 72.02 開腹大腸癌手術
腹腔鏡大腸癌手術
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍,胃切除術・悪性腫瘍手術 78 11.88 17.27 3.85 71.23 開腹胃切除術
腹腔鏡胃切除術
060335xx02000x 胆石性急性胆のう炎,腹腔鏡下胆嚢摘出術 78 5.35 7.40 1.28 57.21 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060010xx99x40x 食道の悪性腫瘍・化学療法 59 8.03 9.69 1.69 68.80
060040xx02x00x 直腸肛門の悪性腫瘍,腹腔鏡下直腸切除・切断術等 50 12.14 17.49 0.00 66.24
 消化器外科では、胃癌、結腸癌、直腸癌に対する手術的治療を多く手掛けています。胃癌・大腸癌の多くは3名の内視鏡外科技術認定医を中心に低侵襲治療として腹腔鏡下手術を適応し、またクリニカルパスを用いて治療の標準化を行っています。患者さん毎のリスク評価など個別性は手術前の周術期支援センターで評価をし、治療内容の最適化を行っています。そのため、全国平均の2/3の入院期間となっています。また、胆嚢摘出術では、原則腹腔鏡下手術を行っています。急性胆嚢炎に対しても24時間365日、遅延なく緊急手術を行える体制を整えています。当院は地域がん診療連携拠点病院でもあり、治療が困難な食道癌も多く取り扱っています。
 当科の特徴は、表のごとく全国平均に比べて短い平均在院日数です。これは安全な手術の実践と治療の標準化によりもたらされたものと自負しています。

神経内科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010060×2990401 脳梗塞,エダラボンによる治療 74 14.09 16.38 21.62 69.61 ラクナ梗塞
010040x099x00x 非外傷性硬膜下血腫以外の非外傷性頭蓋内血腫(JCS10未満) 50 17.22 19.10 58.00 68.12
010230xx99x00x てんかん 25 4.00 6.32 0.00 62.32
010060×2990201 脳梗塞,リハビリテーション 22 15.23 16.51 31.82 73.86
010040x199x00x 非外傷性硬膜下血腫以外の非外傷性頭蓋内血腫(JCS10以上) 17 21.88 21.36 64.71 74.24
 非外傷性脳内血腫の多くは高血圧脳出血で、高血圧の管理が重要です。高血圧を含む生活習慣病(高血圧、糖尿病、脂質異常症など)に関連して脳梗塞も頻度の多い疾患です。脳梗塞など脳卒中後には症候性てんかんと呼ばれるてんかんも多くみられる疾患です。脳卒中の発症予防(一次予防)とともに再発予防(二次予防)の重要性が再認識されています。

小児科(総合小児科、小児肝臓消化器科)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
060130xx99000x 食道・胃・十二指腸・他腸の炎症 132 5.80 7.39 0.00 9.92 小児GF
小児CF(4歳以上)
040090xxxxxx0x 急性気管支炎・急性細気管支炎 125 6.32 5.94 0.80 0.65
040100xxxxx00x 喘息 113 6.62 6.32 0.00 3.39
040070xxxxx0xx インフルエンザ・ウイルス性肺炎 90 5.89 6.03 0.00 2.16
140010x199x00x 早産,低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 86 7.01 6.18 5.81 0.00
 小児科では、急性期疾患への対応を積極的に行っています。
 低月齢の乳児・低出生体重児や基礎疾患を持つ症例が多く、在院日数が全国平均より長くなる場合もありますが、早めの介入により重症化を防いでいます。出生体重2500g以上の早産児は比較的軽症で、搬送元への再転院や自宅近くの病院への転院が一定の割合で発生しています。
 小児肝臓消化器科では腸の炎症疾患の専門診療を行っています。 

外科(総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科)

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx03x0xx 乳癌,乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わないもの)  72 5.24 6.37 1.39 57.47 乳癌手術
050163xx03x0xx 胸腹部大動脈瘤等,ステントグラフト内挿術(EVAR) 45 8.27 12.51 2.22 77.20 腹部大動脈瘤(EVAR)
090010xx02x0xx 乳癌,乳腺悪性腫瘍手術 乳房切除術(腋窩部郭清を伴わないもの) 45 5.27 10.15 0.00 64.29 乳癌手術
110280xx02x00x 末期腎不全,内シャント造設術 40 2.23 8.50 0.00 69.70 内シャント造設術
050170xx03000x 下肢閉塞性動脈硬化症等,四肢の血管拡張術・血栓除去術 39 5.21 5.68 2.56 75.85 経皮的末梢血管形成術(EVT)
 当院の標榜診療科“外科”は、総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。
 乳腺外科では、乳癌検診受診率の増加に伴い、3cm以下で発見される乳癌が増えています。早期に発見されれば腋窩リンパ節転移をきたす割合も低くなるため、腋窩部郭清を伴わない乳房部分切除術が最も多い術式となっています。今後は人工物による再建も増えてくると予想されますので乳房全切除の割合が増えていくと思われます。
 血管外科では、閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術・血管内治療に加え、透析シャントの造設、修復、メンテナンス、腹部大動脈瘤に対する外科的治療に力を入れています。シャントの血管内治療では、積極的に日帰り治療を導入し在院日数の短縮に努めています。また、クリニカルパスを導入し、安定した入院管理を心がけています。

整形外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
07040xxx01xxxx 股関節症・股関節骨頭壊死,人工関節再置換術等 153 13.54 23.14 7.19 66.42 THA
070230xx01xxxx 膝関節症,人工関節再置換術 143 12.86 25.09 84.62 74.47 TKA
160800xx01xxxx 大腿骨骨折,骨折手術(ORIF)・人工骨頭挿入術(BHA) 65 23.69 27.09 72.31 79.65 ORIF(大腿骨転子部・頚部骨折)
BHA
070343xx99x1xx 腰部脊柱管狭窄症,検査入院 62 2.11 2.93 0.00 73.11 脊髄造影、神経根ブロック
160620xx01xxxx 半月板・前十字靭帯損傷等,関節鏡下半月板縫合術等 48 5.25 11.41 0.00 42.15 前十字靭帯再建術
 整形外科の特徴は、脊椎脊髄、上肢、下肢の外傷、変性疾患、リウマチ、スポーツ整形外科など、整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。
 診断別上位疾患の在院日数は、全て全国平均より短くなっています。なかでも、膝関節症は手術後早期に転院、リハビリテーションに移れる連携システムが構築されているため、平均在院日数が全国平均よりも2週間近く短縮されています。

脳神経外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
010050xx02x00x 慢性硬膜下血腫,慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 52 6.25 5.76 11.54 78.33 慢性硬膜下血腫手術
010010xx99030x 脳腫瘍,サイバーナイフ治療 35 6.43 14.63 8.57 63.34 サイバーナイフ頭部照射
010030xx9910xx 未破裂脳動脈瘤,検査入院 32 2.78 5.93 0.00 62.00 脳血管撮影検査
010030xx03x00x 未破裂脳動脈瘤,コイル塞栓術・脳血管内手術 21 6.86 15.63 0.00 66.67 未破裂動脈瘤コイル塞栓術
脳血管内治療(局所麻酔)
010010xx01x00x 脳腫瘍,頭蓋内腫瘍摘出術 15 16.67 8.97 33.33 69.13 開頭腫瘍摘出術
 脳神経外科では脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷の治療を主体に行っています。脳血管障害は、脳動脈瘤(未破裂脳動脈瘤、破裂脳動脈瘤)の治療が最も多く、そのため検査入院も多くなっております。脳動脈瘤の治療は、開頭手術、血管内手術の双方を積極的に行っており、患者さんの状態に合わせて最良の治療法を選択しています。さらに、ハイブリッド手術室にてこの2つを組み合わせたハイブリッド治療も行っております。近年低侵襲治療である血管内治療の割合が増加しています。
 脳腫瘍は、手術(開頭手術、内視鏡手術)、放射線治療、化学療法まで一貫して治療しており、放射線治療に関しては、サイバーナイフの治療目的で他院からご紹介いただく症例も増加しております。

呼吸器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx9910xx 肺癌,検査入院 211 2.62 3.59 0.95 70.01 気管支鏡検査
040110xxxxx0xx 間質性肺炎 63 14.86 19.65 4.76 70.51
040040xx99000x 肺癌 37 14.35 14.60 18.92 73.76
040040xx99040x 肺癌,化学療法 34 14.65 11.99 5.88 72.24
070560xx99x0xx サルコイドーシス等 21 5.10 17.16 4.76 62.57
 呼吸器科では肺癌の確定診断のために入院で気管支鏡検査を行っていますが、当科は全例クリニカルパスを運用しています。確定診断後、手術適応のない患者さんや術後の抗癌剤治療の1コース目を入院で行なっています。その後は、外来での化学療法としています。
 肺炎の患者さんは、高齢化に伴い年々増加しており、大多数は誤嚥性肺炎です。肺炎治療後のリハビリテーションや嚥下訓練に時間がかかり、経口摂取不可の場合は胃瘻増設も行うことがあります。

呼吸器外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
040040xx97x0xx 肺癌,悪性腫瘍手術・金マーカー留置術等 82 7.52 12.35 0.00 70.05 肺腫瘍切除術(区域切除以上)
肺腫瘍部分切除術
040200xx01x00x 気胸,胸腔鏡下肺切除術 19 10.58 10.04 5.26 28.68 気胸手術
040200xx99x00x 気胸 19 6.21 9.14 5.26 39.63
040200xx01x01x 気胸,胸腔鏡下肺切除術(副傷病あり) 17 9.65 19.09 5.88 38.94 気胸手術
040020xx97xxxx 縦隔腫瘍,胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術等 8.34
 人口の高齢化に伴い悪性新生物の発生率は増えており、呼吸器外科でも原発性肺癌、転移性肺腫瘍などの肺の悪性腫瘍症例が増えています。
 呼吸器外科では、侵襲の少ない胸腔鏡併用手術を取り入れ積極的に手術療法を行っています。しかし、肺癌症例は喫煙歴のあることが多く、そのため慢性閉塞性肺疾患による低肺機能となり、胸腔鏡手術を行うことができない症例も多く存在します。
 当院では、このような低肺機能で手術を行うことができない症例には、サイバーナイフによる治療を行っています。DPC分類では手術療法を行う症例、手術以外のサイバーナイフ等の治療を行う症例が含まれています。
 また、当院は救急病院のため、自然気胸症例も多く入院しています。自然気胸は胸腔ドレナージによる保存的治療で治癒する場合も多く、患者さんの希望をよく聞いて手術を行うか、手術を行わず保存的治療を行うかを決定しています。手術は症例によりますが、可能な限り胸腔鏡による低侵襲手術を行っています。 
  縦隔の腫瘍、胸腺腫、胸腺癌なども、積極的に胸腔鏡を併用し、なるべく負担の少ない手術を心がけています。 

心臓血管外科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050080xx01010x 弁膜症,弁置換術(TAVI)・弁形成術等 60 17.90 23.93 1.67 70.30
050080xx0111xx 弁膜症,弁置換術・弁形成術等,カテーテル検査 14 23.00 38.02 0.00 66.57
050161xx9900xx 急性大動脈解離 13 15.15 17.95 7.69 76.31
050163xx01x10x 胸腹部大動脈瘤,大動脈瘤切除術 28.38
050050xx01110x 狭心症, 冠動脈、大動脈バイパス移植術等 28.11
 心臓血管外科の手術は虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患と大きく分類されます。いずれの疾患に対しても緊急手術を含め迅速に対応しています。
 弁膜症に対する治療機会は年々増加しており、弁置換術、弁形成術、経カテーテルによる大動脈弁置換術(TAVI)、低侵襲手術(MICS)等、症例に応じた治療選択を取り、手術後の生活の質の向上を目指しています。
心臓血管外科で治療を受けて頂く患者さんは、糖尿病、脳神経疾患、腎臓疾患など様々な併存症を抱えている方が多く、総合病院である利点を生かした治療を進めています。

皮膚科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍,皮膚悪性腫瘍切除術 16 3.50 8.50 0.00 75.13 皮膚科(当日入院)
皮膚科(前日入院)
080007xx010xxx 脂肪腫・粉瘤等,腫瘍摘出術 11 2.64 4.14 0.00 48.18 皮膚科(当日入院)
皮膚科(前日入院)
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 8.95
080011xx99xxxx 蜂巣炎 11.73
070010xx970xxx 骨軟部の良性腫瘍,皮膚、皮下腫瘍摘出術等 4.86
 皮膚科では、皮膚に生じる腫瘍は悪性のみならず、良性と判断するものでも生活の質の向上が望めるものであれば積極的に手術を行っています。
 また入院が必要な帯状疱疹や蜂巣炎といった重症感染症にも対応しています。

泌尿器科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110070xx0200xx 膀胱癌,経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT) 152 5.47 7.31 0.00 74.01 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)
110080xx01x0xx 前立腺癌,腹腔鏡下悪性腫瘍手術【ダビンチ手術】 81 8.09 12.92 0.00 68.54 ダビンチ前立腺全摘術
11012xxx020x0x 腎・尿路結石症等,経尿道的尿路結石除去術等 68 4.25 5.75 0.00 63.18 経尿道的腎・尿管結石破砕術(TUL)
110200xx04xxxx 前立腺肥大症,ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP) 54 5.20 7.64 0.00 72.61 ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)
110080xx9906xx 前立腺の悪性腫瘍,塩化ラジウム治療 48 4.00 4.18 0.00 67.88
 泌尿器科の入院患者の半数以上は癌の患者さんですが、膀胱癌に対する経尿道的手術が最も多い術式でした。前立腺癌に対する手術はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術(ダヴィンチ手術)が行われておりますが、平均在院日数がとても短く、患者さんへの負担を軽減しております。今年度は内視鏡治療の進歩により安全、確実に施行できるようになった経尿道的尿路結石除去術の症例数が増加し、患者さんの負担減に寄与しています。

産婦人科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
120180xx01xxxx 妊娠・分娩,帝王切開術 180 7.64 9.75 0.00 34.93 帝王切開
120060xx02xxxx 子宮筋腫,筋腫摘出術等(腹腔鏡) 100 5.84 6.28 0.00 43.59 婦人科ラパロ
120070xx02xxxx 卵巣のう腫等,子宮附属器腫瘍摘出術(腹腔鏡) 70 5.79 6.37 0.00 42.51 婦人科ラパロ
120260xx01xxxx 分娩の異常による帝王切開術 65 8.43 9.67 1.54 34.55 帝王切開
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍,子宮全摘術等 64 7.61 9.91 0.00 43.89 婦人科良性開腹
 産婦人科では、周産期医療、産婦人科悪性腫瘍治療、腹腔鏡下手術治療、生殖医療(体外受精含む)の4本柱を中心に積極的な医療を行っております。
 その中で「妊娠・分娩,帝王切開術」が診断群分類別患者数上位となっています。また、産婦人科内視鏡技術認定医が5名在籍しており、積極的に腹腔鏡下手術を行っているので、「卵巣のう腫等」や「子宮筋腫」の腹腔鏡下手術に関しても上位となっています。

耳鼻いんこう科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
100020xx01x0xx 甲状腺癌,甲状腺悪性腫瘍手術 33 9.24 9.20 0.00 59.91 頚部手術
030230xxxxxxxx 扁桃炎・アデノイド等,口蓋扁桃摘出手術 29 8.24 8.01 0.00 18.66 扁桃摘出術
030350xxxxxxxx 副鼻腔炎,内視鏡下鼻・副鼻腔手術 25 7.84 7.23 0.00 58.24 鼻内手術
030150xx97xxxx 耳下腺腫瘍等,耳下腺腫瘍摘出術等 19 6.84 7.58 0.00 54.00
030240xx97xxxx 習慣性扁桃炎等,口蓋扁桃摘出手術 17 10.29 8.61 0.00 30.41 扁桃摘出術
 当院耳鼻咽喉科では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術などを多く行っております。

救急科

DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
161070xxxxx00x 急性薬物中毒 29 2.90 3.58 3.45 41.48
160100xx99x00x 外傷性の頭蓋・頭蓋内損傷 27 2.59 7.34 3.70 37.48
060150xx03xxxx 急性虫垂炎,虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 24 3.96 6.56 0.00 30.04
161060xx99x0xx アナフィラキシーショック等 12 2.67 4.01 0.00 40.58
060150xx02xxxx 急性虫垂炎,虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴う) 11 4.73 9.88 0.00 39.91
 救急科は、緊急入院直後に救急集中治療が必要な患者さんや、緊急手術が必要な重症患者さんを担当し、状態が安定した後に、他の診療科に転科、転棟することが多いのが特徴です。そのため、入院時の診療科が救急科でも、多くの場合、退院時の診療科は、救急科以外の診療科に転科されています。
 上記の集計は、退院時の診療科が救急科の患者さんに限定されていますので、病院全体としての実際の患者数は、提示されている数字よりかなり多く、2~数倍になります。また、急性腹症や体幹部外傷の手術を救急科が担当しているのも当院の特徴です。
 上記5つの病名については、緊急で入院し、退院時も救急科が担当している患者さんの病名ですので、意識障害が短期間に改善する傷病(薬物中毒、脳震盪など)や、短期間の治療と経過観察で退院できる傷病(アナフィラキシーショックなど)、手術後の回復が早く、早期に退院できる急性腹症(急性虫垂炎など)が多いことを表しています。

初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 90 53 27 33 11 23 1 7
大腸癌 95 98 33 57 19 28 1 7
乳癌 55 57 34 11 1 7
肺癌 57 21 61 93 95 1 7
肝癌 17 21 58 1 7

※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

【集計条件】
 日本で最も多い5つの癌である(胃癌、大腸癌、乳癌、肺癌、肝癌)の患者数を、初発はUICCのTMNから示される病気分類(ステージ)別、および再発に分けて集計しています。(UICC病気分類7版を使用した集計です。)
 UICC病期分類とは、UICC病期分類国際対がん連合によって定められた、(1)原発巣の大きさと進展度、(2)所属リンパ節への転移状況、(3)遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期(早期)からⅣ期(末期)の 4病期(ステージ)に分類するものです。
 2017年度の退院患者さんを集計対象とし、延べ患者数での集計です。
 「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
 「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者さんを診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。

【解説】 
 当院の5大癌の患者数は昨年と同様、大腸癌と肺癌がほぼ同数、次いで胃癌、乳癌、肝癌の順となっています。
 肺癌ではstage4が93人と進行癌の方が多いのに対して、乳癌ではstage1や2の比較的早期の方を多く治療しています。胃癌、大腸癌、肝癌では、患者数はstage1から4に広く分布しています。
 当院は地域がん診療連携拠点病院として、標準的手術、放射線治療、化学療法などに加え、内視鏡下治療、ロボット手術、サイバーナイフなどを積極的に取り入れています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 27 9.15 59.30
中等症 114 14.01 79.78
重症 43 17.65 82.95
超重症 30 24.77 78.97
不明

【集計条件】
 成人の市中肺炎(普段の生活の中で罹患する肺炎)の重症度別集計です。
 A-DROPスコアに基づき、軽症(0点)・中等症(1~2点)・重症(3点、ただし意識障害・ショックがあれば1点でも重症)・超重症(4~5点)の4段階で集計しました。

【解説】
 成人の市中肺炎について症例数の内訳は、中等症の占める割合が大きくなっています。
 重症になるにしたがって平均在院日数が長くなり、その原因の1つとして高齢化が考えられます。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 237 19.06 72.42 34.05
その他 42 19.93 70.45 6.45

【集計条件】
 医療資源を最も投入した傷病名が脳梗塞(ICD10コードがI63.$)となる分類の患者数を発症日ごとに集計しました。

【解説】
 脳卒中(脳血管障害)には、出血性脳卒中(脳出血、くも膜下出血)と虚血性脳卒中(脳梗塞、一過性脳虚血発作)があります。中でも脳梗塞は発症してから1分でも早く専門家が診察し、適切な診断と治療を開始することが求められています。
当院脳神経センターでは、横浜市の脳血管疾患救急医療体制と密接に連携して24時間365日の急性期脳卒中診療を行っており、多くの急性期脳梗塞の患者さんを拝見しています。
 脳梗塞の症状がなかったり慢性的な経過をたどる脳動脈、頸動脈(脳実質外動脈)の病変やもやもや病と診断されると専門的な外科治療が必要になることもあります。
 当院では、神経内科と脳神経外科、脳血管内治療科、リハビリテーション科が常に協働した診療体制をとっています。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード

内科(総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 27 16.67 23.41 33.33 75.96 内シャント造設術
K635-3 連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術 20 1.70 11.60 0.00 63.80
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側)
K654 内視鏡的消化管止血術
 当院の標榜診療科“内科”は、総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。
 腎臓内科が実施する手術が件数上位となりました。血液透析を行う際には、1分間に平均200ml程度の血液を人工腎臓に循環させる必要があります。上肢の動脈と静脈を手術でつなぎ合わせることによって透析用の血管を設置する必要があり、これを内シャントといいます。少なくとも手術後2週間以上経ってから使用することが望ましいので、血液透析が必要になる時期を予測して計画的に手術を行います。
 当院では血管外科あるいは泌尿器科医師が内シャント設置術を担当しています。
 腹膜透析を行う際には、透析液を腹腔内に出し入れできるように、「カテーテル」と呼ばれるシリコン製の管を腹部に埋め込む手術を行います。カテーテルは、半永久的に使用することが可能ですが、感染症などの合併症が生じた場合は抜去する必要があります。カテーテル挿入術後、すぐに腹膜透析を開始する場合(SPIED法:Short term PD induction and education technique)と、カテーテルの埋め込みとカテーテルの取り出しを2回に分けて段階的に行う方法(SMAP法:Stepwise initiation of PD using Moncrief And Popovich)で行う場合があります。当院では、腎臓内科の医師がカテーテル留置を担当しています。 

循環器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 574 0.84 2.68 0.87 70.85 経皮的冠動脈形成術(PCI)
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 209 1.14 9.04 6.70 74.43 経皮的末梢血管形成術(EVT)
K5951 経皮的カテーテル心筋焼灼術(心房中隔穿刺、心外膜アプローチ) 143 1.43 5.97 0.70 64.87
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞) 93 0.00 14.12 6.45 66.37 経皮的冠動脈形成術(PCI)
K5481 経皮的冠動脈形成術(高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル) 75 1.15 3.29 1.33 73.05 経皮的冠動脈形成術(PCI)
循環器科では、狭心症に対するカテーテルインターベンション治療で新規病変には原則薬剤溶出性ステントを留置しています。
また、急性心筋梗塞症例に対しても原則ステント治療による再灌流療法を行っています。Door to balloon timeは60分未満と非常に早期に再灌流療法がほとんどの症例でおこなわれ、結果急性期、慢性期の臨床成績も非常に良好です。
冠動脈石灰化病変に対しては、イメージングデバイス(血管内超音波、光断層撮影法)を駆使し高速回転式経皮経管アテレクトミー治療を行い良好な成績をあげています。心筋焼灼術は年々増加傾向にあり県内でも有数の治療施設となっております。

消化器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 117 1.33 7.54 3.42 71.28
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 94 0.24 1.05 0.00 66.82 大腸ポリペクトミー
K533-2 内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術 63 0.40 5.65 1.59 63.75 内視鏡的食道静脈瘤結紮療法(EVL)・硬化療法(EIS)
K654 内視鏡的消化管止血術 56 0.80 8.68 10.71 70.07
K007-2 経皮的放射線治療用金属マーカー留置術 52 0.21 1.10 0.00 74.27 金マーカー留置術
 消化器科では消化管出血や胆管炎などに対しての緊急対応が24時間可能な体制を構築しています。迅速で積極的な対応により重症化の回避、輸血量の減少、入院期間の短縮が可能であり、高齢者に特有の合併症も予防されます。総胆管結石の採石や悪性腫瘍での胆管ドレナージ、診断のためのEUS‐FNA(超音波内視鏡下穿刺吸引術)も治療の必要性を十分に吟味しながら積極的に行っており、件数も急速に増加しております。
 大腸ポリープについては、出血のリスクが少ないと判断された場合は外来で切除を行っています。出血のリスクのある方、あるいは複数個、広基性、挿入難および御高齢の方には安全のために、原則1~2日の入院での切除を行います。
 金マーカー留置術は肝の悪性腫瘍に対するサイバーナイフ治療のために必要な手術です。1泊2日の入院が必要ですが、治療の本体である放射線照射は外来通院3日間で行います。

消化器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 128 1.52 3.19 0.78 58.27 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 89 1.64 8.22 1.12 70.99 腹腔鏡大腸癌手術
K655-22 腹腔鏡下胃切除術(悪性腫瘍手術) 62 1.61 10.56 6.45 69.68 腹腔鏡胃切除術
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 56 0.11 1.07 0.00 70.61 大腸ポリペクトミー
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 52 1.08 2.15 0.00 71.52 鼡径ヘルニア手術(全身麻酔)
 消化器外科では、多くの胆嚢炎や結腸癌、胃癌、鼡径ヘルニア対して低侵襲治療として、腹腔鏡手術行っております。また、術前からの低侵襲をスローガンに全例、当院の周術期支援センターを受診いただき、患者さん個人のリスク評価、入院生活のオリエンテーションなどを行っております。また、腹腔鏡手術では、その安全性を問題とするような報道もありますが、当院にはこの分野の技術を認定する技術認定医が3名在籍し、3名を中心に安全な腹腔鏡下手術を心がけております。その結果として、腹腔鏡下手術後の在院日数は非常に短いものになっております。上記のすべての取り組みにより、安全なそして手術前からの低侵襲手術を実現しております。

小児科(総合小児科、小児肝臓消化器科)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K9131 新生児仮死蘇生術(仮死第1度) 19 0.00 36.74 0.00 0.00
K9132 新生児仮死蘇生術(仮死第2度) 11 0.00 32.55 27.27 0.00
K7151 腸重積症整復術(非観血的) 10 0.10 2.30 0.00 1.70
K682-3 内視鏡的経鼻胆管ドレナージ術(ENBD)
K686 内視鏡的胆道拡張術
 小児科にて上位となった、新生児仮死蘇生術は、主に早産児で出生時に蘇生処置を必要としたものを対象としています。
 術後日数は、未熟児であるために長期間の入院となっています。新生児仮死の第2度は極低出生体重児に多く、外科手術適応による転院や自宅近くの病院への転院が多くあります。

外科(総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科)

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K4762 乳腺悪性腫瘍手術(乳房部分切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 72 1.00 3.24 1.39 57.46 乳癌手術
K610-3 内シャント設置術 54 0.04 1.20 1.85 69.06 内シャント造設術
K4763 乳腺悪性腫瘍手術(乳房切除術(腋窩部郭清を伴わない)) 43 1.00 3.28 0.00 63.51 乳癌手術
K5612 ステントグラフト内挿術(腹部大動脈) 41 2.00 6.68 4.88 77.63 腹部大動脈瘤(EVAR)
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 37 1.19 3.05 5.41 75.43 経皮的末梢血管形成術(EVT)
 当院の標榜診療科“外科”は、総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科に分かれて、より専門的な医療を提供しております。
 乳腺外科では、全乳癌手術症例のうち約8割が腋窩部郭清を伴わない手術です。乳房全切除、乳房部分切除いずれも全入院期間5日間の共通のクリニカルパスを導入しています。今後、当日入院手術の導入により更なる入院期間の短縮が予測されます。
 血管外科では、主に末梢動脈の血管内治療、透析シャント造設術あるいは拡張術(VAIVT)、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術(EVAR)が挙げられます。いずれも手術適応を検討の上、併発症をおこさないように細心の注意を払いながら治療に臨んでいます。
 透析シャント造設術では、手術当日入院、翌日退院というスケジュールを取り入れており、VAIVTでは積極的に日帰り治療を取り入れています。また、急性動脈閉塞症に対する緊急手術も多く行っているため、平均術前日数が短くなっています。また、術後管理にはクリニカルパスを導入し、在院日数の短縮、安定した管理を心がけています。

整形外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0821 人工関節置換術(肩・股・膝) 334 1.92 11.48 48.20 70.66 TKATHA
K0462 骨折観血的手術(前腕・下腿・手舟状骨) 111 1.48 7.25 9.91 57.16 上肢外傷・疾患手術
K0461 骨折観血的手術(肩甲骨・上腕・大腿) 86 3.41 13.28 46.51 68.27 上肢外傷・疾患手術ORIF(大腿骨転子部・頚部骨折)
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕・下腿) 49 1.12 1.20 4.08 45.82 抜釘術(下肢・脊椎)
K0463 骨折観血的手術(鎖骨・膝蓋骨・手・足指・その他) 36 2.36 2.17 0.00 50.58 上肢外傷・疾患手術
 整形外科の年間手術件数は、約1,500件です。その特徴は、外傷、脊椎脊髄、上肢、下肢、リウマチ、スポーツ外傷など整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。
 手術別では、人工関節置換術が最も多く、次いで様々な部位の骨折観血的手術の順となりましたが、その他にも多くの種類の手術を施行しています。

脳神経外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫洗浄・除去術(穿頭) 54 0.46 4.65 12.96 77.06 慢性硬膜下血腫手術
K1692 頭蓋内腫瘍摘出術(その他) 31 5.06 26.13 38.71 68.74 開頭腫瘍摘出術
K1781 脳血管内手術(1箇所) 28 1.29 9.25 10.71 69.00 脳血管内治療(局所麻酔)
K1771 脳動脈瘤頸部クリッピング(1箇所) 26 0.50 36.77 50.00 59.12 未破裂動脈瘤クリッピング
K164-5 内視鏡下脳内血腫除去術内視鏡下脳内血腫除去術 12 8.33 29.17 58.33 66.00
 慢性硬膜下血腫では、術後2日目に退院している例が多いのですが入院時に状態が悪い例ではリハビリーテーション等が必要となることもあり、このため平均術後日数は2日より長くなっています。
 脳腫瘍は良性腫瘍、悪性腫瘍の双方の手術を積極的に行っており、良性腫瘍は術後7日を過ぎると退院できることが多いですが、悪性腫瘍の場合は引き続き放射線治療、化学療法を行うことが多く、その際は術後入院日数は3週間を超えることが多くなります。また、神経内視鏡下の経鼻手術を積極的に行い、開頭手術より低侵襲な治療を目指しております。
 近年脳血管内手術は未破裂脳動脈瘤に対して行う例が増加し、開頭クリッピング手術は脳動脈瘤破裂くも膜下出血に対して行うことが多く、このため脳動脈瘤頸部クリッピングの術後日数が脳血管内手術に比べて長くなっております。脳出血に対しては神経内視鏡下の血腫除去術を積極的に行い、より低侵襲な治療を目指しています。

呼吸器外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K514-23 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(肺葉切除又は1肺葉を超える) 49 1.39 6.45 0.00 69.33 肺腫瘍切除術(区域切除以上)
K5131 胸腔鏡下肺切除術(肺嚢胞手術(楔状部分切除)) 38 3.79 5.39 5.26 35.42 気胸手術
K514-21 胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術(部分切除) 13 2.46 7.38 0.00 67.15 肺腫瘍部分切除術
K509-3 気管支内視鏡的放射線治療用マーカー留置術 12 0.00 1.00 0.00 77.00 金マーカー留置術
K488-4 胸腔鏡下試験切除術
 呼吸器外科では肺の良性、悪性腫瘍に対する手術、縦隔腫瘍に対する手術、自然気胸などの嚢胞性肺疾患に対する手術など様々な手術を行っていますが、そのほとんどに負担の少ない胸腔鏡併用手術を行っています。
 肺の悪性腫瘍、特に肺癌に対する手術は、定型的には肺葉切除リンパ節郭清術を行いますが、腫瘍がかなり小さい場合、又は肺葉切除を行うには肺機能が悪い場合など、手術を縮小し、区域切除、部分切除などを行なっています。又、大腸癌などからの転移性肺腫瘍も肺部分切除術を行っています。その他、肺の良性腫瘍の手術も行っており、胸腔鏡下肺切除術(その他)がこれに該当します。
 また、肺の悪性腫瘍ですが、慢性閉塞性肺疾患などが基礎にあり、低肺機能のため切除術ができない症例へのサイバーナイフによる治療も行っています。サイバーナイフでは、呼吸に合わせて腫瘍に正確に放射線を照射するために、事前に金マーカー留置術を行います。

心臓血管外科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K5551 弁置換術(1弁) 53 4.17 15.23 0.00 72.45
K5541 弁形成術(1弁) 16 4.44 14.63 0.00 61.00
K5522 冠動脈、大動脈バイパス移植術(2吻合以上) 13 5.15 18.46 0.00 73.85
K5552 弁置換術(2弁)
K5611 ステントグラフト内挿術(胸部大動脈)
 心臓血管外科は、弁膜症治療センターを有し、弁膜症の診断・治療・外来フォローと地域内で完結した医療の提供ができるよう連携に努めています。
 大動脈弁狭窄症に対しては低侵襲治療である経カテーテル的大動脈弁置換術(TAVI)、右小開胸での低侵襲大動脈弁置換術(MICS-AVR)および、通常の胸骨正中切開での弁置換術、全ての治療が可能であり、患者さんに最適な治療法を選択しています。
 僧帽弁閉鎖不全症に対しても、基本術式は弁形成術としており、右小開胸での低侵襲僧帽弁形成術(MICS-MVP)も開始しています。
全ての疾患において低侵襲治療を進め、術後の生活の質を意識した治療方法を選択しています。

皮膚科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術(単純切除) 18 0.28 2.17 0.00 74.83 皮膚科(当日手術)皮膚科(前日手術)
K0063 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径6cm以上12cm未満)
K0062 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部以外)(長径3cm以上6cm未満)
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm未満)
K0052 皮膚、皮下腫瘍摘出術(露出部)(長径2cm以上4cm未満)
 皮膚悪性腫瘍の患者さんは、高齢化や紫外線の影響の為近年増加傾向にあります。早期であれば完治を望めることから皮膚科では、積極的に手術に取り組んでいます。良性腫瘍でもサイズが大きいものや、小さくても荷重部位にあるものなどが入院による手術になっています。

泌尿器科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8036イ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(電解質溶液利用) 145 1.21 3.49 0.69 74.10 経尿道的膀胱腫瘍切除術(TURBT)
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術(内視鏡手術用支援機器を用いる) 81 1.07 6.01 0.00 68.52 ダビンチ前立腺全摘術
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 70 1.07 2.19 0.00 63.19 経尿道的腎・尿管結石破砕術(TUL)
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 57 1.70 4.33 5.26 66.23 尿管ステント交換術
K841-21 経尿道的レーザー前立腺切除術(ホルミウムレーザー) 54 1.04 3.17 0.00 72.61 ホルミウムレーザー前立腺核出術(HoLEP)
 泌尿器科の診療の基本方針の一つとして、ロボット手術をはじめとする腹腔鏡手術や経尿道的手術などの低侵襲医療の提供があります。
 特に前立腺悪性腫瘍手術(ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術)は全国でも在院日数が短く、安定した手術成績・周術期成績を達成しています。本年度も経尿道的尿路結石除去術による尿路結石治療の増加傾向が継続してみられています。

産婦人科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K8982 帝王切開術(選択帝王切開) 213 4.55 5.62 0.00 35.08 帝王切開
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術(両側)(腹腔鏡) 114 1.15 3.79 0.00 40.41 婦人科ラパロ
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 112 1.06 3.78 0.00 48.88 婦人科ラパロ
K8981 帝王切開術(緊急帝王切開) 112 3.79 5.94 0.89 34.38 帝王切開
K867 子宮頸部(腟部)切除術 70 1.00 1.21 0.00 39.76 円錐切除術
 産婦人科は、神奈川県の周産期3次救急を担う神奈川県周産期母子医療センターとしての役割を有しています。そのような中で、総合分娩件数は1,100件/年を越え、300件/年以上の帝王切開手術(選択ならびに緊急)を行い、手術件数上位となっています。
 一方、婦人科診療も悪性腫瘍手術、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、その中で子宮付属器腫瘍摘出術(両側)腹腔鏡および腹腔鏡下腟式子宮全摘術や子宮頸部(腟部)切除術などの手術件数が上位となりました。

耳鼻いんこう科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) 40 0.98 7.83 0.00 26.23 扁桃摘出術
K4631 甲状腺悪性腫瘍手術(切除) 18 1.00 6.00 0.00 59.83 頸部手術
K309 鼓膜(排液、換気)チューブ挿入術 13 1.08 2.85 0.00 8.08 チュービング術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 13 1.00 5.69 0.00 63.38 鼻内手術
K344 経鼻腔的翼突管神経切除術 11 1.64 5.73 0.00 50.36
 当院耳鼻咽喉科では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術、小児滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術などを多く行っております。

救急科

Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの) 16 0.13 2.63 0.00 33.06
K654 内視鏡的消化管止血術
K7181 虫垂切除術(虫垂周囲膿瘍を伴わないもの)
K5491 経皮的冠動脈ステント留置術(急性心筋梗塞)
K6151 血管塞栓術(頭部、胸腔、腹腔内血管等)(止血術)
 「診断群分類別患者数等」 と同じように、主要手術も、退院時診療科が救急科に該当する件数であり、入院時に救急科で施行した手術はこちらの件数には反映されていません。よって、病院全体では同術式の手術は数倍の件数があります。外傷や内因性の出血等に対して、救急科で多くの経動脈的塞栓術を施行していることが当院の特徴であり、その中で、早期に回復、退院できた症例が上記の人数になります。虫垂切除術は、多くの患者さんが術後経過も良好で、短期間で退院が可能になるため、救急科が退院時まで担当し、そのまま退院となるケースが多いと考えられます。 また、近年は腹腔鏡下虫垂切除術の割合が増えているのが特徴です。
 消化管出血や心肺停止の来院患者さんも多く、積極的に内視鏡的止血術や経皮的心肺補助を施行しています。

その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード

DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一 47 0.13
異なる 22 0.27
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一 72 0.01
異なる

【集計条件】
 医療資源を最も投入した傷病名が「播種性血管内凝固(DIC)」、「敗血症」、「その他の真菌症」、「手術・術後の合併症」について、入院契機となった傷病名と同一性の有無を区別して症例数を集計しました。
 発生率は各症例数の全退院患者数に対する割合を示しています。

【解説】
 当院は様々な疾患を持った治療が難しい患者さんの手術を行っており、手術後に播種性血管内凝固症候群や敗血症等を合併することがあります。また、当院は救命救急センター、横浜市重症外傷センターの指定を受けており、他の病院で播種性血管内凝固症候群、敗血症を発症した患者さんの治療の紹介や重症な外傷患者さんなどの受け入れを行っております。
 ここで示している「入院契機と同一」とは、入院した時に「播種性血管内凝固症候群」と診断された症例数を指し、「入院契機と異なる」とは、入院した時は別の病気で入院したが、入院中に播種性血管内凝固症候群を発症し、入院時の病気よりも治療に時間を要した(入院治療費を多く必要となった)症例数を示しております。
敗血症の入院患者数も同様に、入院時から敗血症を中心に加療した症例が47例、入院中に発症し、治療の中心が敗血症となった症例が22例となりました。
手術・処置等の合併症は、腎臓内科の入院治療で透析治療を行うために必要な透析シャント(静脈と動脈をつなぎ合わせること)が血栓などにより閉塞し使用できなくなり、その治療を目的(シャント拡張・血栓除去)とした入院や、整形外科の入院で人工関節のゆるみの治療、その他外科手術後の創部からの感染症等で入院される患者さんが該当します。
※播種性血管内凝固症候群(DIC)とは、様々な基礎疾患を原因として、全身の微小な血管内に血の塊(血栓)が発生して血管をつまらせ、それに伴い、出血 を抑制する血小板や血液凝固因子を使い果たしてしまい、過剰な出血傾向を来す病態を言います。重篤な感染症、悪性腫瘍、外傷、出産時、大きな手術の後などが病態を発症する引き金となります。
※敗血症とは肺炎や尿路感染症等、感染症を起因とした重篤な全身の炎症反応状態をいいます。

更新履歴

2018/9/25 
2017年度病院指標を公開しました。