分娩について

• Q

  産科医療補償制度加入分娩機関とはなんですか？また登録証の手続き・交付方法について教えてください。

  産科医療補償制度加入分娩機関について

  赤ちゃんが健康で、元気に生まれてくることを願って、医師や助産師は全力で患者さんをサポートしたいと考えています。
  しかしながら、お産の現場では予期せぬことが起こってしまう場合もあります。
  そこで、分娩に関連して発症した脳性まひの赤ちゃんやそのご家族の経済的負担を速やかに補償し、脳性まひの原因分析を行い、 将来の脳性まひの予防に役立て、再発防止と産科医療の質の向上を図るための制度として「産科医療補償制度」が平成21年1月1日より開始されており、 当院は、平成20年10月1日付けで、「産科医療補償制度加入分娩機関」の承認を受けました。

  産科医療補償制度の登録証の手続き・交付方法について

  「産科医療補償制度」に加入する分娩機関で生まれた赤ちゃんが補償制度の対象となります。
  当院でお産した場合、産科医療補償制度の対象となります。
  当院で今後分娩をご希望される方は、必ず産科医療補償制度の登録証の手続きを行い、登録証の交付を受けてください。
  当院へ転院し以前の分娩機関で登録証の交付を受けた場合でも、また新たに当院での交付が必要となります。
  交付された登録証は母子健康手帳に挟んで大切に保管してください。
  手続きをしませんと補償の対象とはなりませんので、十分ご注意ください。

• Q

  4D超音波は行っていますか？

  当院で妊婦健診をお願いしている方につきましては、ご希望のある方のみ４D超音波検査を施行しています。妊娠20週台の健診時に赤ちゃんの向きなどの条件がよければ、４D超音波検査で赤ちゃんの様子を見ることができます。

• Q

  無痛分娩はしていますか？

  当院では無痛分娩ではなく和痛分娩を予定入院の計画分娩で行っています。
  当院で分娩予約をされた方のみを対象とし、外来受診の際にご案内しております。ご希望の方は事前の予約が必要となります。お電話やメールでのお問い合わせは承っておりませんので、ご了承願います。
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  お産の方法は様々ありますが、和痛分娩はその中の選択肢の一つです。ひとことで「和痛分娩」といっても実施している病院ごとに方法や方針が異なっています。 当Q&Aでは当院で行われている和痛分娩を中心に、妊婦さんからよくいただく質問と回答をお示しします。
  選択肢の一つとして和痛分娩をお考えの方はご参考にされてください。

• Q

  どうしてお産は痛いのですか？

  分娩は3つの段階に分けられます。
  陣痛が始まってから子宮の出口が完全に開くまでを第Ⅰ期、その後赤ちゃんが生まれるまでを第Ⅱ期、胎盤が出てくるまでを第Ⅲ期といいます。
  分娩第Ⅰ期には、子宮が収縮することや子宮の出口が引き伸ばされることにより下腹部に痛みが生じます。
  図1をご覧ください。
  子宮の収縮や子宮出口が引き伸ばされることによる刺激は、子宮周辺にある神経を介して背骨の中の神経（脊髄）にまとまって伝わります。
  この刺激はさらに脊髄を上って脳に伝わり、そこで痛みとして感じられます。 分娩第Ⅱ期には、腟と外陰部が伸展し、その刺激が腟や外陰部にある神経から脊髄、脳へと伝わって下腹部から外陰部の痛みも感じるようになります。
  赤ちゃんがお母さんの体から出てくることによって会陰（外陰部と肛門の間の部分）が急に大きく裂けてしまうことを防ぐために、あらかじめ小さく切開して赤ちゃんが出やすくすることもありますが、硬膜外鎮痛はこの切開の痛みも和らげます。

  

  これらさまざまな部位の痛みは分娩第Ⅰ期から第Ⅱ期で突然変化するものではなく、強さを増しながら徐々に変化していきます。
  分娩第Ⅲ期は20分ほどで、通常はあまり痛みを感じません。
  具体的にどこがどのくらい痛むかについては、次のQ2をお読みください。

  引用元：一般社団法人 日本産科麻酔学会. “Q1. どうしてお産は痛いのですか？”. 一般社団法人 日本産科麻酔学会サイト.https://www.jsoap.com/general/painless/q1（参照2024-05-29）

• Q

  お産のときはどこが痛いのですか？どのくらい痛いのですか？

  図2をご覧ください。陣痛が始まってから子宮の出口が完全に開くまでの分娩第Ⅰ期には、お腹の下のほうから腰にかけて痛みを感じます。 陣痛の始まったばかりの頃の痛みは比較的軽く、「生理痛のような痛み」または「お腹をくだしているときのような痛み」と感じる妊婦さんが多いようです。 それが、お産が進み子宮の出口が半分くらい開いてくる頃に痛みは急に強くなり、また痛みを感じる範囲も広がってきます。 そして分娩第Ⅰ期の終わる頃には、おへその下から腰全体、そして外陰部にかけてとても強く痛むようになります。 このときの痛みを「腰がくだかれそう」という産婦さんもいます。

  

  子宮の出口が完全に開いて分娩第Ⅱ期に入る頃には、痛みは外陰部から肛門の周りで特に強くなってきます。 赤ちゃんの体の一部が子宮から出て、下のほうに降りてくるためです。 赤ちゃんが産まれる間際には、外陰部から肛門周囲の痛みはピークに達します。 「すごく強い力で引っ張られる」、「焼けつくような痛み」と表現する妊婦さんもいます。
  また、出産前にお産の痛みがどのくらい強いかを予測することは難しく、一人ひとり痛みの感じ方は異なります。 疼痛質問表（痛みを表現する言葉のなかから、そのときの痛みに最もふさわしい言葉を本人に選んでもらう）を用いて、お産の痛みを調べた研究があります。 これによると、初産婦さんのほうが経産婦さんより痛みを強く感じるという結果がでました。 また初産婦さんにとっても経産婦さんにとってもお産の痛みは、がんによる痛みや関節痛など、とても強い痛みとして知られている痛みよりもさらに強いものでした（※1）。
  ※1. Melzack. Pain. 19:321-337,1984
  引用元：一般社団法人 日本産科麻酔学会. “Q2. お産のときはどこが痛いのですか？どのくらい痛いのですか？”. 一般社団法人 日本産科麻酔学会サイト.https://www.jsoap.com/general/painless/q2（参照2024-05-29）

• Q

  東部病院で受けられる和痛分娩の方法はどんな方法ですか？

  当院では硬膜外鎮痛法という麻酔方法を用いて和痛分娩を行っています。

• Q

  硬膜外鎮痛法とはどんな方法ですか？

  図3をご覧ください。硬膜外鎮痛法とは、背骨のところにある「硬膜外腔」という場所に細くて柔らかい管（直径１mmぐらい）を入れ、管から薬を注入して痛みをとる方法です。

  

  お産の痛みを伝える神経は背骨の中に集まります（図1）。硬膜外腔に注入された薬は、その背骨の中の神経をブロックし、産痛を抑えます。

  

  硬膜外鎮痛法は無痛分娩のときのみに用いられる方法ではなく、手術や手術後の痛み止めの目的で日常的に使われている方法でもあります。
  硬膜外腔への薬の注入を実際にどのように行うかについては、 Q9「硬膜外鎮痛は、いつ、どのように始めるのですか？」、Q10「硬膜外鎮痛の管が入ったあとはどうなるのですか？」をご覧ください。
  引用元：一般社団法人 日本産科麻酔学会. “Q4. 硬膜外鎮痛法とはどんな方法ですか？”. 一般社団法人 日本産科麻酔学会サイト.https://www.jsoap.com/general/painless/q4（参照2024-05-29）

• Q

  和痛分娩を受けたいのですが、どうしたらよいですか？

  当院では事前予約制となっています。ご希望のある方は、事前に外来受診の際に直接担当医にお声がけください。電話やメールでのお問い合わせには対応できません。なお、和痛分娩の枠が限られているため予約枠がいっぱいの場合は、キャンセル待ちの予約を取らせていただきます。

• Q

  計画分娩とは何ですか？

  「計画分娩（誘発分娩）」とは、分娩の日取りを決め、陣痛が始まる前にお薬を使ったり処置を行って陣痛を起こすことです。自然の陣痛を待たずに、分娩を進行させます。自然に陣痛が来て、お腹が痛くなったときに硬膜外和痛分娩を始められればよいのですが、当院では現在365日24時間硬膜外和痛分娩に対応できる体制が整っておらず、限られた曜日や時間帯にしかできません。そこで希望している妊婦さんがなるべく硬膜外和痛分娩を受けられるように、計画的に分娩を進めます。しかし、予定よりも早く陣痛がきてしまったり、分娩誘発を行ってもお産が思うように進まなかったりすることがあります。その場合は、和痛分娩が準備できず通常の分娩になりますのでご了承ください。

• Q

  和痛分娩はいつ、どのように始めるのですか？

  当院の和痛分娩は予定入院のため、前日入院して頂き分娩誘発日に麻酔科医師により硬膜外カテーテルを挿入します。痛み止め(麻酔薬)を開始する時期は、陣痛が始まって妊婦さんが痛み止めをほしいと感じた時から検討し、子宮の出口が３~５cm程開いてきたことを確認できてから開始することが多いです。妊婦さんの状況や赤ちゃんの具合次第で開始時期は少しずつ異なります。

• Q

  麻酔薬が効き始めるとどうなるのですか？

  麻酔薬は、子宮や腟、外陰部、会陰部の痛みの神経をブロック（遮断）すると同時に、足の感覚の神経や、足を動かす神経も鈍くします。 よって和痛分娩中は、足がしびれる感じがしたり、足の力が弱くなったりします。 また排尿にかかわる神経も鈍くなります。尿をしたい感じがなくなり、また尿を出すことも難しくなります。 麻酔薬の投与が始まったら歩行せずベッド上で過ごしていただき、排尿はスタッフがチェックさせていただきます。また、陣痛が始まると胃腸の働きが弱くなるため、和痛分娩が始まったあとは飲食を制限させていただきます。

• Q

  和痛分娩は無痛分娩と違いますか？

  当院の和痛分娩は完全に痛みをとることを目指す無痛分娩とは異なります。無痛分娩を目指すと麻酔薬が効きすぎてしまい、陣痛(子宮の収縮)がなくなってお産が進まなくなってしまったりするリスクや、お母さんの血圧が急に下がってしまったり、それに伴い赤ちゃんの具合が悪くなってしまうリスクが高くなることがあるからです。しかし、通常の陣痛は大変痛みが強く人によっては力が入りすぎてお産が進まなくなってしまったり、分娩までに疲労がたまってしまったりすることが多いです。和痛分娩は陣痛の痛みの程度を緩和することで通常よりもリラックスして安全なお産にすることを目指しています。

• Q

  硬膜外鎮痛の副作用が心配です。

  麻酔を担当する医師は、不具合が生じないように細心の注意をはらって麻酔を行います。 しかし痛み止めの効果が得られるとともによく起こる副作用（①～⑤）や、まれに起こる不具合（⑥～⑩）があります。 また硬膜外鎮痛を受けていなくてもお産のあとに起こりうる不具合（⑪～⑫）もあります。

  ≪よく起こる副作用≫

  ① 足の感覚が鈍くなる、足の力が入りにくくなる
  お産の痛みを伝える経路である背中の神経の近くには、足の運動や感覚をつかさどる神経が含まれています。 したがって、麻酔薬によってお産の痛みを伝える背中の神経を鈍らせると、痛みが取れるとともに足の感覚が鈍くなったり、足の力が入りにくくなることがあります。 その程度は無痛分娩のやり方やお母さん個人個人によって様々です。

  ② 低血圧
  背中の神経には、血管の緊張の度合いを調節しながら血圧を調節する神経も含まれています。 よって背中の神経が麻酔されることによって、血管の緊張がとれ血圧が下がることがあります。 その程度は一般的には問題とならない程度です。まれに通常より程度が大きい場合があり、お母さんの気分が悪くなり、赤ちゃんも少し苦しくなってしまうことがあります。 したがって、硬膜外鎮痛を行うときには、血圧は注意深く監視され、下がった場合には速やかに治療されます。

  ③ 尿をしたい感じが弱い、尿が出しにくい
  背中の神経には、尿をしたい感覚を伝えたり、尿を出すための神経も含まれており、鎮痛の効果が現れるとともに、膀胱に尿がたまってもそれを感じなくなったり、尿を出そうと思っても上手く出せなくなったりすることがあります。 その際は、細い管を入れて尿を出します。管を入れる処置は麻酔が効いているために痛くありません。

  ④ かゆみ
  硬膜外鎮痛（または脊髄くも膜下硬膜外併用鎮痛）に医療用麻薬を組み合わせて使うと、その影響でかゆみが生じることがあります。 がまんできないときには薬を使って治療しますが、ほとんどの場合、治療を必要としない程度のかゆみです。

  ⑤ 体温が上がる
  硬膜外鎮痛を受けている妊婦さんの一部では、硬膜外鎮痛を受けていない妊婦さんよりも体温が高くなると報告されており、 特に初めてのお産のときにその傾向が強いといわれています（※1, ※2, ※3）。 熱がでるのは風邪をひいたときなどのようにばい菌の影響と思われがちですが、硬膜外無痛分娩中の発熱は、ばい菌が原因ではないと考えられています（※4）。 原因としては、子宮収縮にともなって代謝が亢進することや汗をかきにくくなること、痛みが取れているため呼吸が速くならず熱が体の外に放出されないことや、 硬膜外無痛分娩を受けている妊婦さんでは何らかの炎症が起こっていることが考えられています（※2, ※3）。 硬膜外無痛分娩中にお母さんの体温が上昇した場合に、生まれた赤ちゃんに影響があるかどうかについては、さまざまな報告がありますが、明らかになっておらず、現在も研究が進められています。 また、ばい菌が発熱の原因になっていないかを調べるためにお母さんと出産後の赤ちゃんに採血検査をすることがあります。

  ≪まれに起こる不具合≫

  ⑥ 硬膜穿刺後頭痛
  まれ（約100人に1人程度）（※5）ではありますが、硬膜外腔に細い管を入れるときに硬膜を傷つけ（硬膜穿刺）、頭痛が起こる場合があります。 この頭痛は、硬膜（図 3, 図 4）に穴が開き、 その穴から脳脊髄液という脊髄の周囲を満たしている液体が硬膜外腔に漏れることにより生じるとも言われており、頭や首が痛んだり吐き気がでたりします。 産後2日までに生じ、症状は特に上体を起こすと強くなり横になると軽快します。まず安静にすることや痛み止めの薬をのむことで治療をします。 それによって頭痛や吐き気が軽くならない場合や、物が二重に見えるなどの特別な症状が見られた場合には、患者さん自身の血液を硬膜外腔に注入し、 血をかさぶたのように固まらせることにより穴をふさぐ「硬膜外血液パッチ」という処置を行うことがあります。 したがって、麻酔薬によってお産の痛みを伝える背中の神経を鈍らせると、痛みが取れるとともに足の感覚が鈍くなったり、足の力が入りにくくなることがあります。 その程度は無痛分娩のやり方やお母さん個人個人によって様々です。

  

  ⑦ 血液中の麻酔薬の濃度がとても高くなってしまうこと（局所麻酔薬中毒）
  硬膜外腔にはたくさんの血管があり、妊娠中にはそれらの血管が膨らんでいます。 そのため、硬膜外腔へ入れる管が血管の中に入ってしまうことがあります。 硬膜外腔に入れるはずの麻酔薬が血管の中に注入された場合や、血管内に注入されなくてもお母さんに投与される局所麻酔薬の量が多すぎる場合は、耳鳴りが出たり、舌がしびれたり、血液中の麻酔薬の濃度が高すぎることを示す症状が表われます。更に血液中の麻酔薬の濃度が高くなると、けいれん（ひきつけ）を起こしたり、心臓が止まるような不整脈が出ることがあります。麻酔を担当する医師は、この合併症がおきないよう十分に注意していますが、発生した場合には、治療薬の投与や人工呼吸といった適切な処置を行います。

  ⑧ お尻や太ももの電気が走るような感覚
  硬膜外腔に細い管を入れるときに、お尻や太ももに電気が走るような嫌な感じがすることがあります。 これは、管が脊髄の近くの神経に触れるために起こります 。一般的にはこの感覚はほんの一時的なもので、特別な処置を必要とせず軽快します。 場合によっては管の位置の調整が必要なこともあります。

  ⑨ 脊髄くも膜下腔に麻酔の薬が入ってしまうこと（高位脊髄くも膜下麻酔・全脊髄くも膜下麻酔）
  硬膜外腔へ管を入れるときや分娩の経過中に、硬膜外腔の管が脊髄くも膜下腔（図 3, 図 4）に入ってしまうことが、まれにあります。 硬膜外腔に入れるはずの麻酔薬を脊髄くも膜下腔に投与すると、麻酔の効果が強く急速に現れたり、血圧が急激に下がったりします。重症では呼吸ができなくなったり、意識を失ったりすることもあります。麻酔を担当する医師は、この合併症がおきないよう十分に注意していますが、発生した場合には、人工呼吸をはじめとする適切な処置を行います。

  ⑩ 硬膜外腔や脊髄くも膜下腔に血のかたまり、膿（うみ）のたまりができること
  数万人に一人と非常に稀ですが、麻酔の薬が投与されるべき硬膜外腔や脊髄くも膜下腔に、血液のかたまりや膿がたまって神経を圧迫することがあります。 永久的な神経の障害が残ることがあるため、できる限り早期に手術をして血液のかたまりや膿を取り除かなければならない場合があります。 正常な人にも起こることがありますが、血液が固まりにくい体質の方や、注射をする部位や全身にばい菌がある方は、血のかたまりや膿ができやすいので、 硬膜外鎮痛を行うことができません（Q18「硬膜外鎮痛をしてはいけない場合はあるのでしょうか？」を参照してください）。

  ≪硬膜外鎮痛を受けなくても、お産のあとに起こる可能性があること≫

  ⑪ 産後の神経の障害
  6,057人のお産について、産後の神経の障害を調べた研究があります（※6）。 この研究では、硬膜外鎮痛や脊髄くも膜下鎮痛をしたこととお母さんの神経の障害とのあいだに関連を認めませんでした。 お産のあとの神経の障害は、赤ちゃんの頭とお母さんの骨盤の間で神経が圧迫されることや、お産のときの体位が原因で起こることが圧倒的に多いといわれています。

  ⑫ 腰痛
  妊娠中から産後に腰が痛くなることがよくあります。 しかしこれらの多くは、妊娠にともなって背中の靭帯が軟らかくなり、妊娠して大きくなった子宮の重みがかかることで、背骨にかかる負担が大きくなるために起こります。 腰痛は、硬膜外鎮痛を受けた人も受けなかった人も同じくらいよく起こると報告されています（※7）。

  ※1. Eltzschig et al. N Eng J Med. Jan 23;384:319-332, 2003
  ※2. Sharma et al. Anesth Analg. 118:604-610, 2014
  ※3. Segal. Anesth Analg. 111:1467-1475, 2010
  ※4. Goetzl. Curr Opin Anesthesiol. 25:292-299, 2012
  ※5. Choi et al. Can J Anesth. 50:460-469, 2003
  ※6. Wong et al. Obstet Gynecol. 101:279-288, 2003
  ※7. Amin-Somuah et al. Cochrane Database Syst Review. CD000331, 2005

  引用元：一般社団法人 日本産科麻酔学会. “Q14. 硬膜外鎮痛の副作用が心配です。”. 一般社団法人 日本産科麻酔学会サイト.https://www.jsoap.com/general/painless/q14（参照2024-05-29）

• Q

  麻酔薬はお産に影響しますか？

  一般的に報告されている影響についてお示しします。

  分娩時間への影響

  いくつもの研究を併せて分析した報告によると、硬膜外鎮痛を受けた妊婦さんでは、点滴から鎮痛薬を投与された妊婦さんと比べて、分娩第Ⅰ期（お産が始まってから子宮の出口が完全に開くまで）は長くならないことが示されました。 分娩第Ⅱ期（子宮の出口が完全に開いてから赤ちゃんが産まれるまで）は平均14分長くなりました（※1）。 アメリカ産科婦人科学会は、硬膜外鎮痛を受けている妊婦さんでは、受けていない妊婦さんよりも、分娩第Ⅱ期が1時間長くなることは許容されるとしています。 赤ちゃんが元気で産道を降りてきており、お母さんの痛みが十分取れているのであれば、分娩第Ⅱ期がある程度延長することは問題ないと考えられています。

  鉗子（かんし）分娩、吸引分娩への影響

  鉗子や吸引は、分娩第Ⅱ期が著しく長い場合、お母さんの血圧が高い場合、赤ちゃんが産道を降りてくるときの進み方に問題がある場合などに、赤ちゃんの頭が出ることを助ける目的で使用されます。 硬膜外鎮痛を受けた妊婦さんでは、点滴から鎮痛薬を投与された妊婦さんよりも、鉗子や吸引を使うことが多くなることがわかっています（※1, ※2）。 しかし、どのくらい多くなるかは明らかではありません。 鉗子や吸引を使用するかの判断の基準は分娩施設や担当産科医によっても大きく異なるため、硬膜外鎮痛が鉗子、吸引分娩を行う率へ影響を調べるのは難しいといわれています。 また、硬膜外鎮痛により鉗子や吸引分娩になりやすくなる原因もわかっていません。一つの説としてお母さんのいきむ力が少し弱くなるためという説があります（※3）。

  帝王切開率への影響

  これまでに行われた研究をいくつも合わせて分析をしたところ、硬膜外鎮痛を受けても、点滴から鎮痛薬を投与された場合と比べて、 帝王切開となる率が高くならないという結果が出ており（※1, ※2）、概ね意見がまとまっています。 しかし帝王切開となる率を高めたという報告もあり、完全な意見の一致には至っていません（※3）。 硬膜外鎮痛により帝王切開になりやすくなるかどうかは、担当するスタッフの分娩方針により異なるのかもしれません（※3）。

  オキシトシン使用への影響

  オキシトシンは、人間の体の中で作られるホルモンで子宮を収縮させる作用を持っています。子宮を十分に収縮させ、お産をスムーズに進行させるために人為的にオキシトシンが使われることもあります。 硬膜外鎮痛を受けた妊婦さんでは、点滴から鎮痛薬を投与された妊婦さんよりも、オキシトシンを使用する頻度がわずかに高くなりました（※1）。
  ※1. Amin-Somuah, et al. Cochrane Database Systematic Reviews. CD000331,2011
  ※2. Halpern S.H., et al. Current Opinion in Anaesthesiology. 23:317-20,2010
  ※3. Eltzschig et al. New England Journal of Medicine. Jan 23;384:319-332,2003 分娩第Ⅱ期（子宮の出口が完全に開いてから赤ちゃんが産まれるまで）は平均14分長くなりました（※1）。 アメリカ産科婦人科学会は、硬膜外鎮痛を受けている妊婦さんでは、受けていない妊婦さんよりも、分娩第Ⅱ期が1時間長くなることは許容されるとしています。 赤ちゃんが元気で産道を降りてきており、お母さんの痛みが十分取れているのであれば、分娩第Ⅱ期がある程度延長することは問題ないと考えられています。

• Q

  和痛分娩をしてはいけない場合はありますか？

  お母さんの状態によっては、硬膜外鎮痛を希望してもできない場合があります。

  血液が固まりにくい場合

  硬膜外麻酔にともなって生じることのある、硬膜外血腫は、 血液が固まりにくい状態にあると起こりやすくなります。 これまでに血液が固まりにくい体質だと言われたことがある方は担当医にお伝えください。 また、妊娠やお産の経過中に血液の固まりやすさは変化することがあり、もともと血の固まりにくい体質でなくても、硬膜外鎮痛をすることができなくなることがあります。 通常、硬膜外鎮痛を行う際には、あらかじめ血液の固まりやすさの検査を行います。

  大量に出血していたり、著しい脱水がある場合

  硬膜外鎮痛を行うと血圧が急激に低下する危険性が高いため、行うことができません。

  背骨に変形がある場合、背中の神経に病気がある場合

  背骨に変形がある場合は、変形の程度や、変形の位置によっては、硬膜外腔に管を入れることがとても難しいことがあります。 また背中の神経が病気に冒されていると、神経の近くに麻酔薬を投与する硬膜外鎮痛は行えないことがあります。

  注射する部位に膿（うみ）がたまっていたり、全身がばい菌に侵されている場合、高い熱がある場合

  正常な状態では、硬膜外腔や脊髄くも膜下腔（図 3. 図 4）は、ばい菌のいない場所です。 しかし、背中の注射する場所や全身にばい菌がいる場合は、硬膜外腔に刺す針や管を介して、硬膜外腔や脊髄くも膜下腔にばい菌を持ち込んでしまう危険性があります。

  

  引用元：一般社団法人 日本産科麻酔学会. “Q14. 硬膜外鎮痛の副作用が心配です。
  一般社団法人 日本産科麻酔学会サイト.https://www.jsoap.com/general/painless/q14（参照2024-05-29）

• Q

  立会い分娩はできますか？

  コロナウイルス感染症の影響を考慮し中止しておりましたが、再開いたしました。

• Q

  出産後すぐに赤ちゃんを素肌の胸の上に抱いて面会することはできますか？

  お産後、お母さんと赤ちゃんの様子をみながら、早期母子接触を行います。

お部屋について

• Q

  母児同室はいつからできますか？

  当院は完全母児同室です。出産後体調などに合わせて問題なければ、経膣分娩の場合当日から、帝王切開の場合1日目（手術翌日）から24時間母児同室となります。母児同室は、児の情緒や生理的な発育、発達を促すのに優れており、母乳育児の推進や母体の回復に良いと多くの文献、WHO、ユニセフなどでも推奨されています（産後の同室はホルモンの影響で熟睡できます。児とのリズムも合いやすく、疲労は思ったより強くありません）。大部屋でも満足した産後を過ごせたとの声を多くいただいています。

• Q

  お部屋はどんな感じですか？

  お産後のお部屋は、4人部屋と個室をご用意しています。個室を希望される場合は、別途料金がかかります。4人部屋にはトイレのみがついています。病棟にシャワーは2つあります。

  個室料金
  特室（ユニットシャワー・トイレ・ソファー付）　25,920円/日
  個室（ユニットシャワー・トイレ）　18,360円/日

• Q

  入院費用はどれくらい必要ですか？

  入院費用は、2025年4月から変更になります。詳細は分娩予約をお取りいただいた方に対して随時パンフレットでお示ししていますが、おおよそ60万円～になります。入院費用の中にはお産セット・モーニングセット（歯ブラシ、シャンプー・リンス、洗顔フォーム・化粧水など）・パジャマ・タオル類・ベビー用おむつ、お尻ふきなども含まれています。

授乳について

当院では、母乳育児を推進しており、赤ちゃんが欲しがる時に欲しがるだけ母乳をあげる（自律授乳）ことができるよう、母児同室を実施しています。自律授乳によって母乳分泌が促されます。母児の状態や医学的な適応により、ミルク授乳や時間授乳となる場合もあります。助産師が一緒にケアしていきます。

• Q

  母乳が出るか自信がありません。どのようなケアが受けられるのでしょうか？

  妊娠中より、助産師外来にて個別にお手入れの方法を説明しています。産後も日々のお手入れや授乳の方法についてアドバイスしています。入院中に母乳育児の確立ができなかったり、不安があれば産後も助産師外来でフォローアップするシステムになっています。また、医学的適応のある方には、ミルク栄養・混合栄養の方法もアドバイスしています。

母親学級について

初産の方を中心に予約制で行っております（受講人数に制限あり）。申し込まれた方は、第I～III講座まで全講座を受講していただくことが前提です。保健センターなど各地域で行われている母親学級を受講していただいても結構です。費用は3,000円となります（全3講座で）。III講座ではパートナーと一緒に参加することも可能です。

• Q

  講座内容について教えてください。

  講座内容

  ◆第I講座◆（20週前後）
  

  産婦人科医	妊娠・分娩の経過、体重増加について
  栄養士	妊娠中の食事について
  助産師	妊娠中のケア・過ごし方、母児同室・母乳育児について

  ◆第II講座◆（24週前後）
  

  小児科医	新生児の話
  助産師	母乳分泌増加のポイント・乳頭ケア・人形を使用して授乳姿勢の練習

  ◆第III講座◆（30週前後）
  

  臨床心理士	心の健康について
  助産師	入院の時期、入院生活、分娩（呼吸法・分娩の経過）、お産ビデオ鑑賞

  そのほか、わからないことがございましたら、助産師外来でお尋ねください。

  

入院・退院について

• Q

  入院中のスケジュールについて教えてください。

  	経膣分娩	帝王切開
  産後0日目	母児同室開始
  産後1日目	シャワー開始　授乳ビデオ	歩行開始　飲水・食事開始　母児同室開始
  産後2日目		シャワー開始　授乳ビデオ
  産後3日目	退院診療・沐浴ビデオ学習
  産後4日目	沐浴指導（希望者のみ）	沐浴ビデオ学習・退院診察
  産後5日目	退院	沐浴指導（希望者のみ）
  産後6日目		退院

  ※上記の日程はあくまでも予定ですのでご了承ください。

• Q

  退院後のフォローについて教えてください。

  Ⅰ.母子訪問

  退院してから「赤ちゃんの体重が増えているか心配」「育児に自信がない」など不安や悩みを抱える方もいらっしゃると思います。母子訪問では、助産師がご自宅に訪問し、それぞれの悩みに合わせて、授乳や育児の相談などを行います。退院後のお母さん、ご家族の育児に関する不安や疑問を一緒に考えて、楽しく自信をもって育児ができるようにサポートします。
  対象：出産後から1か月健診までの母子が対象です。
  費用：1時間8000円～
  ※1 費用は病院から訪問場所までの距離により変動します。
  ※2 訪問先が病院から車で1時間以上の場合は対象外です。

  【利用した方々の声】（アンケートより抜粋）

  ★母子訪問を受けた理由
  ・入院中に母子同室できず、育児に不安があったから
  ・一人で外来に連れていく自信がなかったため
  ・自分の家での授乳の様子、育児環境をみてもらいたかったから
  ★感想
  ・家で試行錯誤していたので、入院中にお世話になった助産師さんが来て相談に乗ってくれて、安心感がありました。
  ・心配なことなども丁寧に聴いて応えていただきとてもありがたかったです。
  ・ミルクの量や家の環境を直接見ていただいて大満足でした。

院内助産について

• Q

  分娩予約はどのようにしますか？

  通常の分娩予約と一緒です。本ページ「産科について」の「予約外で受診される方へ」をご覧ください。

• Q

  院内助産分娩システム（Rainbow）を希望しますが、手続きを教えてください。

  分娩予約後、希望される方は妊娠20週頃までの外来受診時にお申し出ください。お申し出があった時点で基準に照らし合わせ、可能であれば院内助産分娩システム（Rainbow）をお受けいただけます。

• Q

  分娩予約をして以降、近所のクリニックなどで妊婦健診を受けることはできますか。

  院内助産分娩システム（Rainbow）を希望される方は、基本的に24週以降に当院で妊婦健診を受けていただきます。そのため、里帰り分娩はできません。

• Q

  出産のみ院内助産分娩システム（Rainbow）を利用できますか？

  できません。助産師と一緒に妊娠中からお産のイメージや体づくりを相談していくため、院内助産分娩システム（Rainbow）の外来を受診していただくことが基本となっています。

• Q

  妊婦健診や分娩で異常があった場合の対処を教えてください。

  助産師が医師と密に連携し、迅速に対応させていただきます。積極的な医療介入が必要な場合は、速やかに医師の外来受診や医師立会いのもとでの出産（帝王切開も含む）に切り替えます。

• Q

  出産の体位について教えてください。

  様々なスタイルを取り入れており、産婦さんのご希望される体位で出産していただけます。ただし、母児の状況により変更していただくこともございます。

• Q

  会陰切開はしますか？

  会陰切開は医療行為となるため、基本的に助産師は行いません。必要な場合は医師へ依頼して行います。また表皮の軽い裂傷で出血のないものは、縫合を行わず経過をみていきますが、縫合が必要な場合は、医師に処置を依頼します。

• Q

  赤ちゃんに何かあった時の対処を教えてください。

  24時間新生児科の医師が常駐しています。医師と連携し迅速に対応させていただきます。

• Q

  面会について教えてください。

  病棟基準と同じく面会時間は、13：00～20：00（時間厳守）です。面会できる方は、赤ちゃんのお父さん、赤ちゃんのご兄弟・姉妹そして祖父母です。ご友人や、赤ちゃんの叔父叔母などは面会できません。また、風邪症状（発熱、発疹、咳、下痢、嘔吐など）のある方や体調のすぐれない方は面会をご遠慮ください。面会についての詳細はこちらをご覧ください。

• Q

  院内助産室の見学はできますか？

  感染予防と防犯上の観点から行っていません。院内助産室の様子については、写真をご覧ください。

• Q

  院内助産分娩システム（Rainbow）の妊婦健診スケジュールを教えてください。

  妊娠24週から助産師による健診が始まります。決まった時期には医師による健診も行い、助産師と医師で連携しながら診療を進めていきます。予定日を超えた場合は、より綿密な管理を必要とするため医師の健診になります。

• Q

  院内助産分娩システム（Rainbow）では立ち会い出産はできますか？

  ご主人、産まれてくる赤ちゃんのご兄弟、お母さんなど、病棟の面会制限内の方で、産婦さんとご家族の両方がお望みの方はどなたでも出産に立ち会っていただけます。

• Q

  院内助産分娩システム（Rainbow）での妊婦健診の料金を教えてください。待ち時間はどのくらいですか？

  医師の健診と同額になります。補助券もご使用いただけます。完全予約制のため、お待たせする事なく、健診を受けることができます。

• Q

  初めてのお産のため何を質問したらいいかわかりません。

  ご安心ください。その様な方のために私たち助産師がいます。健診の枠の中で、たくさんお話しをしながら、不安を期待にかえて一緒に出産を迎えましょう。

その他

• Q

  赤ちゃんの聴力検査について教えてください。

  当院ではすべての赤ちゃんを対象に聴力検査を生後3日目に行っております。

• Q

  分娩予約をして以降、近所のクリニックなどで妊婦健診を受けることはできますか？

  可能です。お仕事などがあり、当院での妊婦健診の待ち時間や通院時間が負担な方で、経過が正常な方は他院で妊婦健診を受けることも可能です。ご希望のある方は、外来にてご相談ください。但し、そのような方でも、分娩が近い時期(妊娠32～34週)になりましたら、当院で妊婦健診をしていただきます。

• Q

  里帰り分娩はできますか？

  早めに受診し分娩予約をしてください。その後は、お近くの病院で妊婦健診を受けていただき、医師の指示した週数になりましたら、当院へいらしてください。

• Q

  面会について教えてください。

  産科病棟は1名／日、30分間です。上のお子さんは同伴可能です。

• Q

  病棟見学はできますか？

  感染予防、防犯上の観点より行っていません。病棟の様子については、外来で写真によるご紹介をしています。

• Q

  赤ちゃん交流会はありますか？

  現在は実施しておりません。