【小児外科】では、連携している外部施設より小児外科専門医が来院し、外来診療、手術を行っています。

【眼科】では白内障を中心に入院診療を実施しています。上記の水晶体再建術の場合、クリニカルパスに沿って1泊2日の入院治療を行います。

　【救急科】は、24時間365日の救急診療を行っています。緊急入院直後に救急集中治療が必要な患者さんや、緊急手術が必要な重症患者さんを担当しています。
　上記疾患の他にも多くの交通外傷や、体幹部外傷の手術、一部の待機的手術も担当しているのが当院【救急科】の特徴です。状態が安定すると他診療科へ転科を行います。他診療科とのスムーズな連携を行うことで、患者さんが早期に専門的な診療を受けることを可能とし、病院全体で早期退院へ繋げる体制としています。この体制により、平均在院日数も全国平均在院日数と比較し、大幅に早期退院となっている症例が多くなっています。

　【呼吸器科】では肺癌の確定診断のために入院で気管支鏡検査を行っています（クリニカルパス使用）。確定診断後、外来施行が困難と考えられる化学療法については入院で行なっています。間質性肺炎、慢性閉塞性肺疾患については地域中核病院としての役割を担っています。

　人口の高齢化に伴い悪性新生物の発生率は増えており、【呼吸器外科】でも原発性肺癌、転移性肺腫瘍などの肺の悪性腫瘍症例が増えています。【呼吸器外科】では、侵襲の少ない胸腔鏡併用手術を取り入れ積極的に手術療法を行っています。
　一方で、肺癌症例は喫煙歴のあることが多く、そのため生じる慢性閉塞性肺疾患による低肺機能のためや、また高齢のため手術を行うことができない症例も多く存在します。そのような症例に対しては、当院は外来でサイバーナイフによる治療を行っています。
　また、当院は救急病院のため、自然気胸症例も多く入院しています。自然気胸は胸腔ドレナージによる保存的治療で治癒する場合も多く、患者さんの希望をよく聞いて手術を行うか、手術を行わず保存的治療を行うかを決定しています。気胸の手術も胸腔鏡による手術を行っています。縦隔の腫瘍、胸腺腫、胸腺癌なども、積極的に胸腔鏡を併用し、なるべく負担の少ない手術を心がけています。

　【産婦人科】では、周産期医療、産婦人科悪性腫瘍治療、腹腔鏡下手術治療、生殖医療（体外受精含む）の4本柱を中心に積極的な医療を行っています。
　その中で「妊娠・分娩，帝王切開術」が診断群分類別患者数上位となっています。また、産婦人科内視鏡技術認定医が在籍しており、積極的に腹腔鏡下手術を行っているので、「子宮の良性腫瘍」や「卵巣の良性腫瘍」の腹腔鏡下手術に関しても上位となっています。

　【耳鼻いんこう科】では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術などを多く行っています。また、下咽頭癌、中咽頭癌などの頭頸部悪性腫瘍に対しIMRTを用いた化学放射線療法もしくは放射線療法を行っています。

　【循環器科】での狭心症に対するインターベンション治療は県内でも多くの症例数を治療しており、平均在院日数も全国平均より短い日数となっており、検査については日帰りカテーテル検査も施行しています。
　次いで、頻脈性不整脈に対する心筋焼灼術は症例が増加傾向にあります。その他、閉塞性動脈硬化症に対する治療ではバルーン拡張やステント治療を含めると県内で最も多い症例数を治療しており、外来での治療が困難な重症例も含め多くの患者さんの治療を行っています。一方で平均在院日数は全国平均よりも大幅に短くなっており治療の成功率の高さと合併症が少ないことに起因しています。　

　【小児科】では、急性期疾患と並行して食物アレルギー検査への対応を積極的に行っています。低月齢の乳児・低出生体重児や基礎疾患を持つ症例が多く、在院日数が全国平均より長くなる場合もありますが、早めの介入により重症化を防いでいます。出生体重2500g以上の早産児は比較的軽症で、搬送元への再転院や自宅近くの病院への転院が一定の割合で発生しています。
　【小児肝臓消化器科】では肝臓・消化器疾患について全国平均より短期間で自院で完結した診療を行っています。　

　【消化器科】では、地域の中核病院として必要なすべての消化器内科的手技が実施可能です。あらゆる疾患を扱っていますが、最近は胆膵領域の内視鏡治療例が増加しています。
　肝癌などの肝の悪性腫瘍に対する肝動脈塞栓術（ＴＡＣＥ）と定位放射線治療（ピンポイント照射）であるサイバーナイフ治療や、総胆管結石、胆管炎等の内視鏡的治療も多様な症例に対応しています。いずれも全国平均よりも短い在院日数となっています。
　こちらには掲載されていませんが、消化器領域の今日的疾患である炎症性腸疾患や非アルコール性脂肪性肝炎についても積極的に取り組んでいます。

　【消化器外科】では、胃癌、大腸癌、膵臓癌に対する手術的治療を多く手掛けています。
　胃癌・大腸癌の多くは内視鏡外科技術認定医を中心に低侵襲治療として腹腔鏡下手術を適応し、またクリニカルパスを用いて治療の標準化を行い、短期間の治療期間での退院を実現させています。患者さん毎のリスク評価を細かく患者支援センターで評価をし、治療内容の最適化を行っています。そのため、全国平均のより短い入院期間となっています。
　また、胆嚢摘出術では、原則腹腔鏡下手術を行っています。急性胆嚢炎に対しても24時間365日、遅延なく緊急手術を行える体制を整えています。
　当科の特徴は、表のごとく全国平均に比べて短い平均在院日数です。これは安全な手術の実践と治療の標準化によりもたらされたものと自負しています。

　【心臓血管外科】では、患者さんの「手術前から退院後まで」を総合的に、合理的に管理させていただき、過不足のない医療を実践することを目標としています。正確な術前評価・診断とそれに基づく正確な手術、早期退院・社会復帰、かかりつけ医、紹介元の先生方の連携を重視した外来経過観察など、当たり前のことを確実に行います。
　【心臓血管外科】の手術は「手術前よりも元気になる、心配がなくなる」ことを目的としています。ご自身やご家族の病状、手術を含めた治療内容について、ご質問や心配事があれば、いつでもお気軽にお問い合わせください。患者さん一人一人に合わせた手術療法で、患者さんとともに病に立ち向かうお手伝いをします。

　非外傷性脳内血腫（脳内出血）の多くは高血圧脳出血で、高血圧の管理が重要です。高血圧を含む生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症など）に関連して脳梗塞も頻度の多い疾患です。脳梗塞など脳卒中後には症候性てんかんと呼ばれるてんかんも多くみられる疾患です。脳卒中の発症予防（一次予防）とともに再発予防（二次予防）の重要性が再認識されています。

　【整形外科】の特徴は、脊椎脊髄、上肢、下肢の外傷、変性疾患、リウマチ、スポーツ整形外科など、整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。診断群分類別上位疾患の在院日数は、全て全国平均より短くなっています。なかでも、膝関節症は手術後早期に転院、リハビリテーションに移れる連携システムが構築されているため、平均在院日数が全国平均よりも大幅に短縮されています。

標榜診療科“内科”は、糖尿病・内分泌内科、総合内科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。

　【糖尿病・内分泌内科】では主に、著しい高血糖での血糖管理が必要な患者さんや手術前の血糖管理、重症合併症を有する患者さんが入院されます。
　入院後は、集中的に血糖管理と検査を行い、同時に毎日の糖尿病教室に加えベットサイドにおける管理栄養士、看護師による教育も行っているため、在院日数は全国平均より短縮されています。糖尿病患者さんのうち、重症合併症があったり、活動度が低下しリハビリテ―ションが必要な場合は、他病院や施設に転院する場合もあります。
　また近年、妊娠中に高血糖となる妊娠糖尿病が多くなっています。妊娠中に高血糖となると胎児の合併症や出産時の合併症が多くなると言われているため、産科でも妊婦さんが糖尿病でないかのスクリーニング検査でブドウ糖負荷試験を行う施設が増加しています。検査で妊娠糖尿病と診断された場合、当院へ紹介され、入院後は食事指導をベッドサイドで管理栄養士が行い、看護師指導を集中的に行うとともに、必要性に応じてインスリン導入を行っています。

　【脳神経外科】では脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷の治療を主体に行っています。脳血管障害は、脳動脈瘤（未破裂脳動脈瘤、破裂脳動脈瘤）の治療が最も多く、そのため検査入院も多くなっています。
　脳動脈瘤の治療は、開頭手術、血管内手術の双方を積極的に行っており、患者さんの状態に合わせて最良の治療法を選択しています。さらに、ハイブリッド手術室にてこの2つを組み合わせたハイブリッド治療も行っています。近年低侵襲治療である血管内治療の割合が増加しています。
　脳腫瘍は、手術（開頭手術、内視鏡手術）、放射線治療、化学療法まで一貫して治療しており、放射線治療に関しては、サイバーナイフの治療目的で他院からご紹介いただく症例も増加しています。

　前立腺針生検は入院でも行っていますが、外来での日帰り検査を希望される患者さんが増えています。手術施行症例のなかで、膀胱癌に対する経尿道的手術が最も多い結果でした。
　前立腺癌に対する手術はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（ダヴィンチ手術）が行われていますが、平均在院日数がとても短く、患者さんへの負担を軽減しています。また、前立腺癌に対する放射線療法として、小線源治療も継続して行っており、他に体幹部定位照射による5回の外照射治療数も増加しています。

　【皮膚科】では、皮膚に生じる腫瘍は悪性のみならず、良性と判断するものでも生活の質の向上が望めるものであれば積極的に手術を行っています。また、入院が必要な帯状疱疹や蜂巣炎といった重症感染症にも対応しています。

　【腎臓内科】では、検診などで発見された早期の腎疾患から透析医療を要するような病状の患者さんに至るまで、腎疾患に対して包括的かつ連続的な診療を行っています。
　具体的には、①腎疾患に対する確定診断を目的とした腎生検、②入院治療を要する慢性腎臓病、③血液浄化療法（血液透析、腹膜透析）などの検査・治療を要する患者さんが入院の対象になります。クリニカルパスの適正使用などで、全国平均と比較して平均在院日数は短い傾向にありますが、多職種で連携し患者さんにとって満足度の高い診療を実践しています。
　ネフローゼ症候群は、大量の蛋白尿の排泄により全身性浮腫をきたす疾患群です。ステロイドなどの免疫抑制剤を用いた治療を要する場合、4週～6週間の長期入院を要します。

　【血管外科】では、閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術・血管内治療に加え、透析シャントの造設、修復、メンテナンス、腹部大動脈瘤に対する外科的治療に力を入れています。シャントの血管内治療では、積極的に日帰り治療を導入し在院日数の短縮に努めています。また、クリニカルパスを導入し、安定した入院管理を心がけています。

　【乳腺外科】では、乳癌検診受診率の増加に伴い、３cm以下で発見される乳癌が増えています。早期に発見されれば腋窩リンパ節転移をきたす割合も低くなるため、腋窩部郭清を伴わない乳房部分切除術が最も多い術式となっています。今後は人工物による再建も増えてくると予想されますので乳房全切除の割合が増えていくと思われます。

　【小児外科】では、連携している外部施設より小児外科専門医が来院し、外来診療、手術を行っています。鼠径ヘルニア手術に関しては、クリニカルパスを用いて基本的には2泊3日での入院管理を行います。

【眼科】では白内障を中心に入院診療を実施しています。上記の水晶体再建術の場合、クリニカルパスに沿って1泊2日の入院治療を行います。

　虫垂切除術は、近年は腹腔鏡下虫垂切除術の割合が増えています。多くの患者さんが術後経過も良好で、当院の場合早い患者さんだと術後2日から遅くても4日という短期間で退院が可能となります。
　また、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術や、腹腔鏡下胆嚢摘出術を多く施行しています。その他にも、消化管出血や心肺停止等の重症度の高い症例も多く、積極的に内視鏡的止血術や経皮的心肺補助を施行しています。

　【呼吸器外科】では肺の良性、悪性腫瘍に対する手術、縦隔腫瘍に対する手術、自然気胸などの嚢胞性肺疾患に対する手術など様々な手術を行っていますが、そのほとんどに負担の少ない胸腔鏡併用手術を行っています。肺の悪性腫瘍、特に肺癌に対する手術は、定型的には肺葉切除リンパ節郭清術を行いますが、腫瘍が小さい場合、又は肺葉切除を行うには肺機能が悪い場合など、区域切除、部分切除などを行なっています。

　【産婦人科】は、神奈川県の周産期３次救急を担う神奈川県周産期母子医療センターとしての役割を有しています。
　婦人科診療も悪性腫瘍手術、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、その中で腹腔鏡下腟式子宮全摘術および子宮付属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）や腹腔鏡下子宮筋腫摘出（核出）術などの手術件数が上位となりました。

　【耳鼻いんこう科】では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術、小児滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術などを多く行っています。

　【循環器科】では、狭心症に対するカテーテルインターベンション治療で新規病変には原則薬剤溶出性ステントを留置しています。
　また、急性心筋梗塞症例に対しても原則ステント治療による再灌流療法を行っています。Door to balloon timeは60分未満と非常に早期に再灌流療法がほとんどの症例で行なわれ、結果急性期、慢性期の臨床成績も非常に良好です。冠動脈石灰化病変に対しては、イメージングデバイス（血管内超音波、光断層撮影法）を駆使し高速回転式経皮経管アテレクトミー治療を行い良好な成績をあげています。
　心筋焼灼術は年々増加傾向にあり県内でも有数の治療施設となっています。

　【小児科】で上位となった、新生児仮死蘇生術は、主に早産児で出生時に蘇生処置を必要としたものを対象としています。術後日数は、未熟児であるために長期間の入院となっています。また、患者さんの治療状態やご家族にとってより良い環境となるよう、自宅近くの病院への転院が多くあります。
　【小児肝臓消化器科】では、2019年度の治療を含めた上下部消化管内視鏡検査、内視鏡的逆行性胆道造影、小腸カプセル内視鏡、ダブルバルーン小腸内視鏡は合計554件、肝生検は83件行いました。

　【消化器内科】では消化管出血や胆管炎などに24時間対応可能な体制を構築しています。迅速で積極的な処置により重症化の回避、輸血量の減少、入院期間の短縮が可能であり、高齢者に特有の合併症の予防も期待されます。
　総胆管結石の採石や悪性腫瘍での胆管ドレナージ、乳頭切開術、診断のためのＥＵＳ‐ＦＮＡ（超音波内視鏡下穿刺吸引術）も治療の必要性を十分に吟味しながら積極的に行っており件数は急速に増加しています。
　大腸ポリープについては、出血のリスクが少ないと判断された場合は外来で切除を行っています。出血のリスクのある方、あるいは複数個、広基性、挿入難および御高齢の方には安全のために、原則１～2日の入院での切除を行います。

　【消化器外科】では、多くの胆嚢炎や結腸癌、胃癌に対して低侵襲治療として、腹腔鏡手術を行っています。
　低侵襲を、早期退院、安全な手術の実践をスローガンに全例、当院の患者支援センターを受診いただき、患者さん個人のリスク評価、入院生活のオリエンテーションなどを行っています。
　腹腔鏡手術では、その安全性を問題とするような報道もありますが、当院にはこの分野の技術を認定する技術認定医が複数名在籍し、当医師を中心に安全な腹腔鏡下手術を心がけています。その結果として、腹腔鏡下手術後の在院日数は非常に短いものになっています。上記のすべての取り組みにより、安全なそして手術前からの低侵襲手術を実現しています。

　【心臓血管外科】は、弁膜症治療センターを有し、弁膜症の診断・治療・外来フォローと地域内で完結した医療の提供ができるよう連携に努めています。
　大動脈弁狭窄症に対しては低侵襲治療である経カテーテル的大動脈弁置換術（ＴＡＶＩ）、右小開胸での低侵襲大動脈弁置換術（MICS-AVR）および、通常の胸骨正中切開での弁置換術、全ての治療が可能であり、患者さんに最適な治療法を選択しています。
　僧帽弁閉鎖不全症に対しても、基本術式は弁形成術としており、右小開胸での低侵襲僧帽弁形成術（MICS-MVP)も開始しています。全ての疾患において低侵襲治療を進め、術後の生活の質を意識した治療方法を選択しています。

　【神経内科】では経皮的脳血栓回収術を、急性期の脳梗塞患者さんへ実施しています。 　当治療は脳神経外科と連携して施行しており、脳梗塞の原因となる血管に詰まっている血栓をカテーテルで取り除きます。脳梗塞発症から早期段階での治療が有効であり、脳神経センターで連携して治療を行っています。

　【整形外科】の年間手術件数は、約1,600件です。
　その特徴は、外傷、脊椎脊髄、上肢、下肢、リウマチ、スポーツ外傷など整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。手術別では、人工関節置換術が最も多く、次いで様々な部位の骨折観血的手術の順となりましたが、その他にも多くの種類の手術を施行しています。

　慢性硬膜下血腫では術後2日目に退院している症例が多いのですが入院時に状態が悪い症例ではリハビリーテーション等が必要となることもあり、このため平均術後日数は2日より長くなっています。
　脳腫瘍は良性腫瘍、悪性腫瘍の双方の手術を積極的に行っており、良性腫瘍は術後７日を過ぎると退院できることが多いですが、悪性腫瘍の場合は引き続き放射線治療、化学療法を行うことが多く、その際は術後入院日数は３週間を超えることが多くなります。
　また、神経内視鏡下の経鼻手術を積極的に行い、開頭手術より低侵襲な治療を目指しています。近年脳血管内手術は未破裂脳動脈瘤に対して行う例が増加し、開頭クリッピング手術は脳動脈瘤破裂くも膜下出血に対して行うことが多く、このため脳動脈瘤頸部クリッピングの術後日数が脳血管内手術に比べて長くなっています。
　脳出血に対しては神経内視鏡下の血腫除去術を積極的に行い、より低侵襲な治療を目指しています。

　【泌尿器科】の診療の基本方針の一つとして、ロボット手術をはじめとする腹腔鏡手術や経尿道的手術等の低侵襲医療の提供があります。
　特に前立腺悪性腫瘍手術（ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術）は全国でも在院日数が短く、安定した手術成績・周術期成績を達成しています。本年度も経尿道的尿路結石除去術による尿路結石治療の増加傾向が継続してみられています。

　高齢化や紫外線の影響の為近年増加傾向にあります。早期であれば完治を望めることから【皮膚科】では、積極的に手術に取り組んでいます。良性腫瘍でもサイズが大きいものや、小さくても荷重部位にあるものなどが入院による手術になっています。

　末期腎不全の病態に移行し透析療法を必要とする患者さんには、血液透析・腹膜透析のいずれかの方法を選択していただきます。
　当院【腎臓内科】では、療法選択支援外来において、両方の治療法のメリット・デメリットを説明させていただき、患者さんとご家族により適した治療法を選択していただいています。血液透析を行う際には、1分間に平均200ml程度の血液を人工腎臓に循環させる必要があります。上肢の動脈と静脈を手術でつなぎ合わせることによって透析用の血管を設置する必要があり、これを内シャントといいます。少なくとも手術後2週間以上経ってから使用することが望ましいので、血液透析が必要になる時期を予測して計画的に手術を行います。
　当院では血管外科医師が内シャント設置術を担当しています。腹膜透析を行う際には、透析液を腹腔内に出し入れできるように、「カテーテル」と呼ばれるシリコン製の管を腹部に埋め込む手術を行います。カテーテルは、半永久的に使用することが可能ですが、感染症などの合併症が生じた場合は抜去する必要があります。カテーテル挿入術後、すぐに腹膜透析を開始する場合（SPIED法：Short term PD induction and education technique）と、カテーテルの埋め込みとカテーテルの取り出しを2回に分けて段階的に行う方法（SMAP法：Stepwise initiation of PD using Moncrief And Popovich）で行う場合があります。当院では、腎臓内科の医師がカテーテル留置を担当しています。

　【血管外科】では、主に末梢動脈の血管内治療、透析シャント造設術あるいは拡張術（ＶＡＩＶＴ）、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（ＥＶＡＲ）が挙げられます。いずれも手術適応を検討の上、併発症をおこさないように細心の注意を払いながら治療に臨んでいます。
　透析シャント造設術では、手術当日入院、翌日退院というスケジュールを取り入れており、ＶＡＩＶＴでは積極的に日帰り治療を取り入れています。また、急性動脈閉塞症に対する緊急手術も多く行っているため、平均術前日数が短くなっています。また、術後管理にはクリニカルパスを導入し、在院日数の短縮、安定した管理を心がけています。

　【乳腺外科】では、全乳癌手術症例のうち約８割が腋窩部郭清を伴わない手術です。乳房全切除、乳房部分切除いずれも全入院期間５日間の共通のクリニカルパスを導入しています。現在、当日入院手術を導入しており、更なる入院期間の短縮が予測されます。