2018年度恩賜財団済生会横浜市東部病院病院指標

2018年度社会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	1,746	462	365	916	1,148	1,485	2,803	4,100	2,420	400

【集計条件】
　2018年度に一般病棟を退院した患者さんの入院時年齢を10歳刻みで集計しています。

【解説】
　当院は、横浜市重症外傷センター、神奈川県周産期母子医療センター、横浜市小児救急拠点病院、外国人患者受入医療機関（JMIP）認証施設として24時間365日様々な患者さんに対応しています。
　また、60～80歳代の患者さんも多く、地域医療支援病院として地域社会に貢献できるよう努めています。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科（総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科）

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
100071XX99X100	２型糖尿病　教育入院　85歳未満	183	9.96	14.27	0.00	61.10	糖尿病治療入院
120200XX99XXXX	妊娠中の糖尿病	124	4.51	5.75	0.00	32.02	妊娠糖尿病・短期食事入院妊娠糖尿病・インスリン導入／再調整入院
100180XX990X0X	原発性アルドステロン症　検査入院	112	4.83	6.35	0.00	55.81	原発性アルドステロン症負荷試験
100071XX99X110	２型糖尿病　教育入院　85歳未満　併存症あり	86	9.93	15.14	1.16	66.35	糖尿病治療入院
110280XX99020X	末期腎不全　腹膜潅流、連続携行式腹膜潅流	71	4.20	8.77	0.00	64.82

標榜診療科“内科”は、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科、総合内科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。

　【糖尿病・内分泌内科】では主に、著しい高血糖での血糖管理が必要な患者さんや手術前の血糖管理、重症合併症を有する患者さんが入院されます。
入院後は、集中的に血糖管理と検査を行い、同時に毎日の糖尿病教室に加えベットサイドにおける管理栄養士、看護師による教育も行っているため、在院日数は全国平均より短縮されています。糖尿病患者さんのうち、重症合併症があったり、活動度が低下しリハビリテ―ションが必要な場合は、他病院や施設に転院する場合もあります。また近年、妊娠中に高血糖となる妊娠糖尿病が多くなっています。妊娠中に高血糖となると胎児の合併症や出産時の合併症が多くなると言われているため、産科でも妊婦さんが糖尿病でないかのスクリーニング検査でブドウ糖負荷試験を行う施設が増加しています。検査で妊娠糖尿病と診断された場合、当院へ紹介され、入院後は食事指導をベッドサイドで管理栄養士が行い、看護師指導を集中的に行うとともに、必要性に応じてインスリン導入を行っています。

　【腎臓内科】では、検診などで発見された早期の腎疾患から透析医療を要するような病状の患者さんに至るまで、腎疾患に対して連続的な診療を行っています。
「末期腎不全」のDPC名称は、①腎疾患に対する確定診断を目的とした腎生検、②血液浄化療法（血液透析、腹膜透析など）、③血液浄化療法に関連する手術（内シャント設置術、経皮的シャント拡張術、腹膜透析用カテーテル留置術など）の有無により、30種類のコード（包括対象外を除く）に細分化されています。ここにお示しするコードは、入院中に関連手術を行っていない腹膜透析及び血液透析を行っている患者さんの実数が示されていますが、上述した様々な医療ニーズを必要をする慢性腎疾患の患者さんの診療を総合的に行っています。

循環器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050XX99100X	狭心症、慢性虚血性心疾患　カテーテル検査（CAG)	817	2.07	3.01	0.24	72.15	心臓カテーテル検査（ＣＡＧ）
050050XX02000X	狭心症、慢性虚血性心疾患　カテーテル治療（PCI)	620	3.23	4.47	0.32	71.06	心臓カテーテル治療（ＰＣＩ）
050070XX01X0XX	頻脈性不整脈　経皮的カテーテル心筋焼灼術（カテーテルアブレーション）	234	4.65	5.15	0.00	64.38
050170XX03000X	下肢閉塞性動脈硬化症等　四肢の血管拡張術・血栓除去術	126	4.82	5.50	3.17	73.60	経皮的末梢血管形成術（ＥＶＴ）
050050XX99200X	狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　カテーテル検査（CAG）＋血管内造影検査	114	2.07	3.15	0.00	71.75	心臓カテーテル検査（ＣＡＧ）

　【循環器科】での狭心症に対するインターベンション治療は県内でも多くの症例数を治療しており、平均在院日数も全国平均より短い日数となっており、検査については日帰りカテーテル検査も施行しています。
　次いで、頻脈性不整脈に対する心筋焼灼術は症例が増加傾向にあります。その他、閉塞性動脈硬化症に対する治療ではバルーン拡張やステント治療を含めると県内で最も多い症例数を治療しており、外来での治療が困難な重症例も含め多くの患者さんの治療を行っています。一方で平均在院日数は全国平均よりも大幅に短くなっており治療の成功率の高さと合併症が少ないことに起因していると思います。　

消化器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060340XX03X00X	急性胆管炎、総胆管結石性胆管炎　内視鏡的手術	131	8.44	10.08	7.63	72.95
060100XX01XX0X	大腸ポリープ　内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	123	2.40	2.67	0.00	66.17	大腸ポリープ切除術
060050XX97X00X	肝・肝内胆管の悪性腫瘍　ＴＡＣＥ、・金マーカー留置術等	53	3.36	10.42	1.89	73.55	経皮的選択的肝動脈塞栓術（TAE）金マーカー留置術
060300XX97100X	食道静脈瘤　内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術（ＥＶＬ）	44	7.34	13.07	2.27	64.36	内視鏡的食道静脈瘤結紮療法（EVL）、硬化療法（EIS）
06007XXX97X00X	膵臓、脾臓の腫瘍　内視鏡的手術	37	7.86	13.33	5.41	74.46

　【消化器科】では、地域の中核病院として必要なすべての消化器内科的手技が実施可能です。あらゆる疾患を扱っていますが、最近は胆膵領域の内視鏡治療例が増加しています。
　肝癌などの肝の悪性腫瘍に対する肝動脈塞栓術（ＴＡＣＥ）と定位放射線治療（ピンポイント照射）であるサイバーナイフ治療や、同様に肝硬変の肝外合併症である食道静脈瘤に対する内視鏡的静脈瘤結紮術も多数例に対応しています。いずれも全国平均よりも短い在院日数となっています。
　こちらには掲載されていませんが、消化器領域の今日的疾患である炎症性腸疾患や非アルコール性脂肪性肝炎についても積極的に取り組んでいます。

消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060335XX02000X	胆嚢炎　腹腔鏡下胆嚢摘出術	82	5.22	7.30	0.00	58.22	腹腔鏡下胆嚢摘出術
060020XX02X00X	胃癌　胃切除術、悪性腫瘍手術	60	11.48	16.49	0.00	71.97	開腹胃切除術腹腔鏡胃切除術
060035XX01000X	結腸癌　腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	59	9.47	15.30	1.69	68.75	腹腔鏡大腸癌手術
060010XX99X40X	食道癌　手術なし　化学療法	37	7.65	9.58	0.00	67.86
06007XXX010X0X	膵臓，脾臓の腫瘍　膵腫瘍切除術	28	15.39	26.14	0.00	65.93	膵頭十二指腸切除術

　【消化器外科】では、胃癌、結腸癌、直腸癌に対する手術的治療を多く手掛けています。
　胃癌・大腸癌の多くは内視鏡外科技術認定医を中心に低侵襲治療として腹腔鏡下手術を適応し、またクリニカルパスを用いて治療の標準化を行っています。患者さん毎のリスク評価など個別性は手術前の患者支援センターで評価をし、治療内容の最適化を行っています。そのため、全国平均のより短い入院期間となっています。
　また、胆嚢摘出術では、原則腹腔鏡下手術を行っています。急性胆嚢炎に対しても24時間365日、遅延なく緊急手術を行える体制を整えています。当院は地域がん診療連携拠点病院でもあり、治療が困難な食道癌も多く取り扱っています。
　当科の特徴は、表のごとく全国平均に比べて短い平均在院日数です。これは安全な手術の実践と治療の標準化によりもたらされたものと自負しています。

神経内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010060X2990401	脳梗塞　エダラボンによる治療	52	13.13	16.18	30.77	67.17	ラクナ梗塞
010040X099000X	脳内出血（ＪＣＳ１０未満）	44	19.59	18.72	45.45	70.98
010060X2990201	脳梗塞　リハビリテーション	25	12.48	16.16	32.00	75.00	ラクナ梗塞
010230XX99X00X	てんかん　手術なし	23	12.43	7.28	21.74	59.43
010060X2990411	脳梗塞　エダラボンによる治療併存症あり	22	23.50	18.22	50.00	73.14	ラクナ梗塞

　非外傷性脳内血腫（脳内出血）の多くは高血圧脳出血で、高血圧の管理が重要です。高血圧を含む生活習慣病（高血圧、糖尿病、脂質異常症など）に関連して脳梗塞も頻度の多い疾患です。脳梗塞など脳卒中後には症候性てんかんと呼ばれるてんかんも多くみられる疾患です。脳卒中の発症予防（一次予防）とともに再発予防（二次予防）の重要性が再認識されています。

小児科(総合小児科、小児肝臓消化器科）

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080270XXXX1XXX	食物アレルギー　アレルギー負荷検査	188	1.04	2.14	0.00	2.54
060130XX99000X	食道・胃・十二指腸・他腸の炎症	151	6.24	7.40	0.00	9.38	小児GF（前日入院）小児CF（4歳未満）小児CF（4歳以上）
040100XXXXX00X	気管支喘息	112	5.37	6.62	0.00	3.56
040090XXXXXX0X	急性気管支炎、急性細気管支炎	108	5.93	6.19	0.93	0.87
140010X199X00X	早産、低出産体重に関連する障害（出生時体重２５００ｇ以上）	87	7.30	6.17	10.34	0.00

　【小児科】では、急性期疾患と並行して食物アレルギー検査への対応を積極的に行っています。低月齢の乳児・低出生体重児や基礎疾患を持つ症例が多く、在院日数が全国平均より長くなる場合もありますが、早めの介入により重症化を防いでいます。出生体重2500g以上の早産児は比較的軽症で、搬送元への再転院や自宅近くの病院への転院が一定の割合で発生しています。
　【小児肝臓消化器科】では肝臓・消化器疾患について全国平均より短期間で自院で完結した診療を行っています。　

外科（総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科）

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
090010XX01X0XX	乳癌、乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの）	69	5.09	10.59	0.00	64.97	乳腺手術
090010XX02X0XX	乳癌、乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わないもの）	65	4.88	6.23	0.00	60.98	乳腺手術
050163XX03X0XX	非破裂性大動脈瘤、腸骨動脈瘤　ステントグラフト内挿術（ＥＶＡＲ）	44	8.80	12.01	9.09	78.55	腹部大動脈瘤（EVAR）
050170XX03000X	下肢閉塞性動脈硬化症　四肢の血管拡張術・血栓除去術	36	4.92	5.50	2.78	73.75	経皮的末梢血管形成術（EVT）
110280XX02X00X	末期腎不全　内シャント増設術、血管移植術	30	2.73	8.75	6.67	74.10	内シャント造設術

当院の標榜診療科“外科”は、総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。

　【乳腺外科】では、乳癌検診受診率の増加に伴い、３cm以下で発見される乳癌が増えています。早期に発見されれば腋窩リンパ節転移をきたす割合も低くなるため、腋窩部郭清を伴わない乳房部分切除術が最も多い術式となっています。今後は人工物による再建も増えてくると予想されますので乳房全切除の割合が増えていくと思われます。

　【血管外科】では、閉塞性動脈硬化症に対するバイパス手術・血管内治療に加え、透析シャントの造設、修復、メンテナンス、腹部大動脈瘤に対する外科的治療に力を入れています。シャントの血管内治療では、積極的に日帰り治療を導入し在院日数の短縮に努めています。また、クリニカルパスを導入し、安定した入院管理を心がけています。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
07040XXX01XXXX	股関節症、股関節骨頭壊死　人工関節置換術	150	13.99	22.27	12.67	67.05	ＴＨＡ
070230XX01XXXX	膝関節症　人工関節置換術	139	12.14	24.26	81.29	74.55	TKA（転院） TKA（自宅退院）
070343XX99X1XX	腰部脊柱管狭窄症　検査入院	95	2.00	2.79	1.05	72.67	脊髄造影、神経根ブロック
160800XX01XXXX	大腿骨骨折　骨折手術（ＯＲＩＦ）、人工骨頭挿入術（ＢＨＡ）	74	22.12	26.30	78.38	77.82	ORIF（大腿骨転子部・頚部骨折） BHA
160760XX97XXXX	前腕の骨折　手術あり	71	3.51	5.68	4.23	49.31	上肢外傷・疾患手術

　【整形外科】の特徴は、脊椎脊髄、上肢、下肢の外傷、変性疾患、リウマチ、スポーツ整形外科など、整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。診断別上位疾患の在院日数は、全て全国平均より短くなっています。なかでも、膝関節症は手術後早期に転院、リハビリテーションに移れる連携システムが構築されているため、平均在院日数が全国平均よりも大きく近く短縮されています。

脳神経外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
010050XX02X00X	慢性硬膜下血腫　慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	43	4.83	11.80	0.00	78.51	慢性硬膜下血腫手術
010030XX9910XX	未破裂脳動脈瘤　検査入院	27	3.00	3.02	0.00	60.70	脳血管撮影検査
010010XX99030X	脳腫瘍　サイバーナイフ治療	26	4.62	16.98	7.69	62.77	サイバーナイフ頭部照射
010030XX03X00X	未破裂脳動脈瘤　コイル塞栓術、脳血管内手術	16	7.31	9.58	0.00	65.13	未破裂動脈瘤コイル塞栓術脳血管内治療（局所麻酔）
050170XX99000X	内頚動脈脳動脈瘤　手術なし	14	2.29	7.68	0.00	59.14

　【脳神経外科】では脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷の治療を主体に行っています。
　脳血管障害は、脳動脈瘤（未破裂脳動脈瘤、破裂脳動脈瘤）の治療が最も多く、そのため検査入院も多くなっております。脳動脈瘤の治療は、開頭手術、血管内手術の双方を積極的に行っており、患者さんの状態に合わせて最良の治療法を選択しています。さらに、ハイブリッド手術室にてこの2つを組み合わせたハイブリッド治療も行っております。近年低侵襲治療である血管内治療の割合が増加しています。
　脳腫瘍は、手術（開頭手術、内視鏡手術）、放射線治療、化学療法まで一貫して治療しており、放射線治療に関しては、サイバーナイフの治療目的で他院からご紹介いただく症例も増加しております。

呼吸器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040XX9910XX	肺癌　手術なし　気管支鏡検査	183	2.79	3.43	1.09	69.26	気管支鏡検査
040110XXXXX0XX	間質性肺炎	58	16.02	19.06	10.34	73.02
040040XX99040X	肺癌　化学療法	47	11.26	10.00	0.00	69.13
040150XX99X0XX	肺膿瘍、膿胸　手術なし	29	18.79	23.39	3.45	67.72
040040XX9900XX	肺癌　手術なし　気管支鏡、化学療法、放射線療法なし	29	15.38	14.58	10.34	71.03

　【呼吸器科】では肺癌の確定診断のために入院で気管支鏡検査を行っていますが、当科は全例クリニカルパスを運用しています。確定診断後、手術適応のない患者さんや術後の化学療法の1コース目を入院で行なっています。その後は、外来での化学療法としています。
　肺炎関連の患者さんは、高齢化に伴い年々増加しており、大多数は誤嚥性肺炎です。肺炎治療後のリハビリテーションや嚥下訓練に時間がかかり、経口摂取不可の場合は胃瘻増設も行うことがあります。

呼吸器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
040040XX97X0XX	肺癌　悪性腫瘍手術	88	8.78	11.87	0.00	67.42	肺腫瘍切除術（区域切除以上）肺腫瘍部分切除術
040200XX99X00X	自然気胸　手術なし	24	8.42	8.98	0.00	38.71
040200XX01X00X	自然気胸　胸腔鏡下肺切除術	23	10.78	10.08	0.00	32.74	気胸手術
040150XX97X00X	肺膿瘍、膿胸　胸腔鏡下肺切除術	–	–	31.09	–	–
040020XX97XXXX	縦隔腫瘍　胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術	–	–	8.66	–	–

　人口の高齢化に伴い悪性新生物の発生率は増えており、【呼吸器外科】でも原発性肺癌、転移性肺腫瘍などの肺の悪性腫瘍症例が増えています。【呼吸器外科】では、侵襲の少ない胸腔鏡併用手術を取り入れ積極的に手術療法を行っています。
　一方で、肺癌症例は喫煙歴のあることが多く、そのため生じる慢性閉塞性肺疾患による低肺機能のためや、また高齢のため手術を行うことができない症例も多く存在します。そのような症例に対しては、当院は外来でサイバーナイフによる治療を行っています。
　また、当院は救急病院のため、自然気胸症例も多く入院しています。自然気胸は胸腔ドレナージによる保存的治療で治癒する場合も多く、患者さんの希望をよく聞いて手術を行うか、手術を行わず保存的治療を行うかを決定しています。気胸の手術も胸腔鏡による手術を行っています。縦隔の腫瘍、胸腺腫、胸腺癌なども、積極的に胸腔鏡を併用し、なるべく負担の少ない手術を心がけています。　

心臓血管外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050080XX01010X	弁膜症　弁置換術、弁形成術等	33	20.82	24.00	6.06	65.09	弁膜症手術
050161XX99000X	急性大動脈解離、解離性大動脈瘤　手術なし	15	15.07	17.40	6.67	68.67	B型解離保存療法
050161XX97X10X	急性大動脈解離、解離性大動脈瘤　オープン型ステントグラフト内挿術、大動脈瘤切除術	13	34.92	28.37	23.08	68.62
050080XX0111XX	弁膜症　弁置換術、弁形成術　カテーテル検査（CAG）＋人工呼吸	–	–	37.34	–	–
050080XX01020X	弁膜症　弁置換術、弁形成術　透析処置あり	–	–	32.27	–	–

　【心臓血管外科】の手術は虚血性心疾患、弁膜症、大動脈疾患と大きく分類されます。いずれの疾患に対しても緊急手術を含め迅速に対応しています。
　弁膜症に対する治療機会は年々増加しており、弁置換術、弁形成術、経カテーテルによる大動脈弁置換術（ＴＡＶＩ）、低侵襲手術（ＭＩＣＳ）等、症例に応じた治療選択を取り、手術後の生活の質の向上を目指しています。
　【心臓血管外科】で治療を受けて頂く患者さんは、糖尿病、脳神経疾患、腎臓疾患など様々な併存症を抱えている方が多く、総合病院である利点を生かした治療を進めています。

皮膚科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080006XX01X0XX	皮膚の悪性腫瘍　皮膚悪性腫瘍切除術	14	3.43	8.16	0.00	79.93	皮膚科手術（前日入院）
080007XX010XXX	脂肪腫、粉瘤等　皮膚、皮下腫瘍摘出術	–	–	4.05	–	–
080020XXXXXXXX	帯状疱疹	–	–	8.98	–	–
070010XX970XXX	骨軟部の良性腫瘍　皮膚、皮下腫瘍摘出術	–	–	4.86	–	–
080010XXXX0XXX	蜂窩織炎	–	–	12.51	–	–

　【皮膚科】では、皮膚に生じる腫瘍は悪性のみならず、良性と判断するものでも生活の質の向上が望めるものであれば積極的に手術を行っています。また、入院が必要な帯状疱疹や蜂巣炎といった重症感染症にも対応しています。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110080XX991X0X	前立腺癌　検査入院	260	2.07	2.53	0.00	69.17	前立腺針生検
110070XX0200XX	膀胱癌　経尿道的膀胱腫瘍切除術（ＴＵＲＢＴ）	155	5.91	7.20	0.65	73.99	経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）
110080XX01XXXX	前立腺癌　腹腔鏡下悪性腫瘍手術（ダビンチ手術）	102	8.17	12.63	0.00	68.87	ダヴィンチ前立腺全摘術
11012XXX020X0X	腎結石、尿路結石症等　経尿道的尿路結石除去術等	60	4.75	5.62	0.00	59.15	経尿道的腎・尿管結石破砕術（TUL）
11001XXX01X0XX	腎細胞癌　腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術等	42	8.38	11.50	0.00	65.67	腎摘除術（ラパロ）

　前立腺針生検は入院でも行っておりますが、外来での日帰り検査を希望される患者さんも増えています。【泌尿器科】の入院患者さんの半数以上は癌の患者さんですが、手術施行症例のなかで、膀胱癌に対する経尿道的手術が最も多い結果でした。前立腺癌に対する手術はロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術（ダヴィンチ手術）が行われておりますが、平均在院日数がとても短く、患者さんへの負担を軽減しております。
　今年度はダビンチによる腎部分切除術症例の増加により腎癌の手術症例が増加し、腹腔鏡下腎摘除術や腹腔鏡下腎尿管摘除術などとともに低侵襲治療を実践し、入院期間の短縮につなげています。

産婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
120180XX01XXXX	妊娠、分娩　帝王切開術	199	7.74	9.70	35.04	帝王切開
120060XX02XXXX	子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術	98	5.64	6.16	43.65	婦人科ラパロ
120070XX02XXXX	卵巣の良性腫瘍　腹腔鏡下子宮附属器腫瘍摘出術	73	5.60	6.28	44.34	婦人科ラパロ
120260XX01XXXX	分娩の異常による帝王切開術	66	8.83	9.63	34.38	帝王切開
12002XXX01X0XX	子宮頸癌、子宮体癌　子宮悪性腫瘍手術	51	9.08	12.58	57.90	婦人科開腹手術

　【産婦人科】では、周産期医療、産婦人科悪性腫瘍治療、腹腔鏡下手術治療、生殖医療（体外受精含む）の4本柱を中心に積極的な医療を行っております。
　その中で「妊娠・分娩，帝王切開術」が診断群分類別患者数上位となっています。また、産婦人科内視鏡技術認定医が在籍しており、積極的に腹腔鏡下手術を行っているので、「子宮の良性腫瘍」や「卵巣の良性腫瘍」の腹腔鏡下手術に関しても上位となっています。

耳鼻いんこう科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
100020XX010XXX	甲状腺癌　甲状腺悪性腫瘍手術	35	8.34	8.68	61.06	甲状腺手術
030350XXXXXXXX	慢性副鼻腔炎　内視鏡下鼻・副鼻腔手術	25	6.60	7.04	48.72	慢性副鼻腔炎内視鏡手術
030230XXXXXXXX	扁桃、アデノイドの慢性疾患　口蓋扁桃手術（摘出）	22	7.95	7.89	26.23	扁桃摘出術
030150XX97XXXX	耳下腺腫瘍　耳下腺腫瘍摘出術	18	5.44	7.37	44.11	頸部手術
030240XX97XXXX	習慣性扁桃炎　口蓋扁桃手術（摘出）	14	8.29	8.66	26.79	扁桃摘出術

　【耳鼻咽喉科】では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術などを多く行っております。

救急科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢	患者用パス
060160X001XXXX	鼠径ヘルニア（１５歳以上）　腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術	87	4.18	4.96	68.14	成人鼡径ヘルニア手術
060150XX03XXXX	急性虫垂炎　腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの	81	4.04	5.49	32.93
060210XX99000X	イレウス、腸閉塞　手術なし	42	6.79	8.95	70.83
161070XXXXX00X	急性薬物中毒	37	2.46	3.56	37.38
060150XX02XXXX	急性虫垂炎　腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴うもの	33	6.73	9.94	43.64

　【救急科】は、24時間365日の救急診療を行っています。緊急入院直後に救急集中治療が必要な患者さんや、緊急手術が必要な重症患者さんを担当しています。
　上記疾患の他にも多くの交通外傷や、体幹部外傷の手術、一部の待機的手術も担当しているのが当院【救急科】の特徴です。状態が安定すると他診療科へ転科を行います。他診療科とのスムーズな連携を行うことで、患者さんが早期に専門的な診療を受けることを可能とし、病院全体で早期退院へ繋げる体制としています。この体制により、平均在院日数も全国平均在院日数と比較し、大幅に早期退院となっている症例が多くなっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110XX97XXX0	白内障　水晶体再建術　片眼	83	2.00	2.84	0.00	78.33	白内障手術
020110XX97XXX1	蜂白内障　水晶体再建術　両眼織炎	–	–	5.39	–	–
020370XX99XXXX	視神経の疾患　手術なし	–	–	10.63	–	–

【眼科】では白内障を中心に入院診療を実施しています。上記の水晶体再建術の場合、クリニカルパスに沿って2泊3日の入院治療を行います。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	76	17	34	23	–	13	1	7
大腸癌	108	68	45	48	21	30	1	7
乳癌	59	45	–	–	10	–	1	7
肺癌	41	20	39	98	38	95	1	7
肝癌	–	15	–	–	18	34	1	7

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

【集計条件】
　日本で最も多い5部位の癌患者数を、進行度別に初発および再発に分けて集計しています。
　・「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合
　・「再発」とは、初回治療が完了した後、当院にて患者さんを診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合

【解説】
　当院は進行度Ⅰ期の症例が多く、早期に腫瘍を発見し、早期治療に臨める診療体制を構築しています。
　　また、他施設からの紹介患者さんに対しても、それぞれの患者さんにあった最善の治療、療養を提供出来るよう、関係診療科連携のもと多職種のチームで取り組んでいます。
　　その他、当院は地域がん診療連携拠点病院として、標準的手術、放射線治療、化学療法などに加え、内視鏡下治療、ロボット手術、サイバーナイフなども積極的に取り入れています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	26	11.38	52.73
中等症	140	15.41	73.49
重症	77	20.10	81.03
超重症	37	26.27	81.43
不明	–	–	–

【集計条件】
　市中肺炎とは
　・入院48時間以降に院内で発生した肺炎
　・老人施設と長期療養施設で発症した肺炎等
　上記を除く肺炎で、Ａ－ＤＲＯＰという重症度スコアを基に集計しています。

【解説】
　中等症の占める割合が大きくなっています。重症化するにつれ平均在院日数が長くなり、その原因の1つとして高齢化が考えられます。
　当院では、肺炎患者さんに適切な療養環境を提供するため、他病院との連携を積極的に取り組んでいます。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	205	18.45	72.43	45.85
その他	38	18.00	74.00	34.21

【集計条件】
　脳梗塞で入院となった患者数を、発症日ごとに集計しています。

【解説】
　　脳卒中（脳血管障害）には、出血性脳卒中（脳出血、くも膜下出血）と虚血性脳卒中（脳梗塞、一過性脳虚血発作）が
　あります。中でも、脳梗塞は発症してから1分でも早く専門家が診察し、適切な診断と治療を開始することが求められています。
　　当院脳神経センターでは、横浜市の脳血管疾患救急医療体制と密接に連携して24時間365日の急性期脳卒中診療を行っており、多くの急性期脳梗塞の患者さんを診療しています。脳梗塞の症状がなかったり、慢性的な経過をたどる脳動脈、頸動脈（脳実質外動脈）の病変やもやもや病と診断されると専門的な外科治療が必要になることもあります。
　　当院では、神経内科と脳神経外科、脳血管内治療科、リハビリテーション科が常に協働した診療体制をとっています。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科（総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科）

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K610-3	内シャント設置術	24	12.33	11.92	8.33	70.83	内シャント造設術
K635-3	連続携行式腹膜灌流用カテーテル腹腔内留置術	13	2.23	7.85	0.00	59.23
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	–	–	–	–	–
K0003	創傷処理（筋肉、臓器に達する）（長径１０ｃｍ以上）（その他）	–	–	–	–	–
K6147	血管移植術、バイパス移植術（その他の動脈）	–	–	–	–	–

当院の標榜診療科“内科”は、総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科に分かれて、より専門的な医療を提供しています。

　【腎臓内科】が実施する手術が件数上位となりました。血液透析を行う際には、1分間に平均200ml程度の血液を人工腎臓に循環させる必要があります。上肢の動脈と静脈を手術でつなぎ合わせることによって透析用の血管を設置する必要があり、これを内シャントといいます。少なくとも手術後2週間以上経ってから使用することが望ましいので、血液透析が必要になる時期を予測して計画的に手術を行います。当院では血管外科あるいは泌尿器科医師が内シャント設置術を担当しています。腹膜透析を行う際には、透析液を腹腔内に出し入れできるように、「カテーテル」と呼ばれるシリコン製の管を腹部に埋め込む手術を行います。カテーテルは、半永久的に使用することが可能ですが、感染症などの合併症が生じた場合は抜去する必要があります。カテーテル挿入術後、すぐに腹膜透析を開始する場合（SPIED法：Short term PD induction and education technique）と、カテーテルの埋め込みとカテーテルの取り出しを2回に分けて段階的に行う方法（SMAP法：Stepwise initiation of PD using Moncrief And Popovich）で行う場合があります。当院では、腎臓内科の医師がカテーテル留置を担当しています。

循環器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	457	0.81	3.04	1.53	70.93	心臓カテーテル治療（PCI）
K5951	経皮的カテーテル心筋焼灼術（心房中隔穿刺、心外膜アプローチ）	181	1.20	2.62	0.00	66.02
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	178	1.98	9.00	12.92	73.33	経皮的末梢血管形成術（EVT）
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	97	0.03	12.21	2.06	66.78
K5481	経皮的冠動脈形成術（高速回転式経皮経管アテレクトミーカテーテル）	88	1.83	5.49	6.82	72.44

　【循環器科】では、狭心症に対するカテーテルインターベンション治療で新規病変には原則薬剤溶出性ステントを留置しています。
　また、急性心筋梗塞症例に対しても原則ステント治療による再灌流療法を行っています。Door to balloon timeは60分未満と非常に早期に再灌流療法がほとんどの症例で行なわれ、結果急性期、慢性期の臨床成績も非常に良好です。冠動脈石灰化病変に対しては、イメージングデバイス（血管内超音波、光断層撮影法）を駆使し高速回転式経皮経管アテレクトミー治療を行い良好な成績をあげています。
　心筋焼灼術は年々増加傾向にあり県内でも有数の治療施設となっております。

消化器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	126	1.95	7.82	8.73	75.55
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	93	0.18	1.16	0.00	65.52	大腸ポリープ切除術
K7212	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）	49	0.02	1.92	0.00	74.00	大腸ポリープ切除術
K533-2	内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術	48	0.17	6.27	0.00	67.53	内視鏡的食道静脈瘤結紮療法（EVL）、硬化療法（EIS）
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	47	1.34	6.47	12.77	62.50

　【消化器内科】では消化管出血や胆管炎などに24時間対応可能な体制を構築しています。迅速で積極的な処置により重症化の回避、輸血量の減少、入院期間の短縮が可能であり、高齢者に特有の合併症の予防も期待されます。
　総胆管結石の採石や悪性腫瘍での胆管ドレナージ、乳頭切開術、診断のためのＥＵＳ‐ＦＮＡ（超音波内視鏡下穿刺吸引術）も治療の必要性を十分に吟味しながら積極的に行っており件数は急速に増加しています。
　大腸ポリープについては、出血のリスクが少ないと判断された場合は外来で切除を行っています。出血のリスクのある方、あるいは複数個、広基性、挿入難および御高齢の方には安全のために、原則１～2日の入院での切除を行います。

消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	94	1.07	3.16	0.00	58.03	腹腔鏡下胆嚢摘出術
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	58	1.10	8.66	5.17	70.40	腹腔鏡大腸癌手術
K655-22	腹腔鏡下胃切除術（悪性腫瘍手術）	53	1.43	9.57	0.00	70.66	腹腔鏡胃切除術
K6113	抗悪性腫瘍剤静脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	39	0.21	1.38	2.56	66.26	CVポート植え込み術
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	25	0.28	1.04	0.00	71.48	大腸ポリープ切除術

　【消化器外科】では、多くの胆嚢炎や結腸癌、胃癌に対して低侵襲治療として、腹腔鏡手術を行っております。
　また、術前からの低侵襲をスローガンに全例、当院の患者支援センターを受診いただき、患者さん個人のリスク評価、入院生活のオリエンテーションなどを行っております。
　腹腔鏡手術では、その安全性を問題とするような報道もありますが、当院にはこの分野の技術を認定する技術認定医が複数名在籍し、当医師を中心に安全な腹腔鏡下手術を心がけております。その結果として、腹腔鏡下手術後の在院日数は非常に短いものになっております。上記のすべての取り組みにより、安全なそして手術前からの低侵襲手術を実現しております。

神経内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K178-4	経皮的脳血栓回収術	12	0.00	20.33	58.33	73.33
K386	気管切開術	–	–	–	–	–
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	–	–	–	–	–
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	–	–	–	–	–
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	–	–	–	–	–

　【神経内科】では経皮的脳血栓回収術を、急性期の脳梗塞患者さんへ実施しています。　当治療は脳神経外科と連携して施行しており、脳梗塞の原因となる血管に詰まっている血栓をカテーテルで取り除きます。脳梗塞発症から早期段階での治療が有効であり、脳神経センターで連携して治療を行っています。

小児科(総合小児科、小児肝臓消化器科）

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K9131	新生児仮死蘇生術（仮死第１度）	23	0.00	40.30	4.53	0.00
K7151	腸重積症整復術（非観血的）	18	0.00	1.78	5.56	1.39
K533-3	内視鏡的食道・胃静脈瘤結紮術	–	–	–	–	–
K9132	新生児仮死蘇生術（仮死第２度）	–	–	–	–	–
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	–	–	–	–	–

　【小児科】にて上位となった、新生児仮死蘇生術は、主に早産児で出生時に蘇生処置を必要としたものを対象としています。術後日数は、未熟児であるために長期間の入院となっています。また、患者さんの治療状態やご家族にとってより良い環境となるよう、自宅近くの病院への転院が多くあります。
　【小児肝臓消化器科】では、2018年度の治療を含めた上下部消化管内視鏡検査は457件、肝生検は69件行いました。詳しくは小児肝臓消化器科の診療実績をご参照ください。

外科（総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科）

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K4762	乳腺悪性腫瘍手術（乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴わない））	65	0.97	2.91	0.00	60.98	乳癌手術
K5612	ステントグラフト内挿術（腹部大動脈）	46	1.52	6.46	10.87	77.98	腹部大動脈瘤（ＥＶＡＲ）
K616	四肢の血管拡張術・血栓除去術	35	1.20	3.54	5.71	72.71	経皮的末梢血管形成術（ＥＶＴ）
K610-3	内シャント設置術	35	0.09	1.23	2.86	70.66	内シャント造設術
K616-4	経皮的シャント拡張術・血栓除去術	35	0.40	1.46	11.43	70.20	経皮的シャント拡張術

当院の標榜診療科“外科”は、総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科に分かれて、より専門的な医療を提供しております。

　【乳腺外科】では、全乳癌手術症例のうち約８割が腋窩部郭清を伴わない手術です。乳房全切除、乳房部分切除いずれも全入院期間５日間の共通のクリニカルパスを導入しています。今後、当日入院手術の導入により更なる入院期間の短縮が予測されます。

　【血管外科】では、主に末梢動脈の血管内治療、透析シャント造設術あるいは拡張術（ＶＡＩＶＴ）、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（ＥＶＡＲ）が挙げられます。いずれも手術適応を検討の上、併発症をおこさないように細心の注意を払いながら治療に臨んでいます。
　透析シャント造設術では、手術当日入院、翌日退院というスケジュールを取り入れており、ＶＡＩＶＴでは積極的に日帰り治療を取り入れています。また、急性動脈閉塞症に対する緊急手術も多く行っているため、平均術前日数が短くなっています。また、術後管理にはクリニカルパスを導入し、在院日数の短縮、安定した管理を心がけています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0821	人工関節置換術（肩・股・膝）	339	1.77	11.00	51.03	71.41	TKA（自宅退院） TKA（転院） THA BHA
K0462	骨折観血的手術（前腕、下腿、手）	80	1.53	3.06	10.00	57.86	上肢外傷・疾患手術下腿骨折手術
K0461	骨折観血的手術（大腿、上腕）	78	1.56	10.67	42.31	61.81	上肢外傷・疾患手術 ORIF（大腿骨転子部・頚部骨折）
K1425	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（椎弓切除）	48	1.81	7.27	8.33	71.90	脊椎後方除圧術
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕、下腿）	39	0.97	1.85	0.00	45.10	上肢外傷・疾患手術抜釘術（下肢・脊椎）

　【整形外科】の年間手術件数は、約1,800件です。その特徴は、外傷、脊椎脊髄、上肢、下肢、リウマチ、スポーツ外傷など整形外科におけるほぼ全ての分野をカバーしていることです。手術別では、人工関節置換術が最も多く、次いで様々な部位の骨折観血的手術の順となりましたが、その他にも多くの種類の手術を施行しています。

脳神経外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K164-2	慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	46	0.54	4.57	4.35	78.96	慢性硬膜下血腫手術
K1781	脳血管内手術　１箇所	27	0.96	10.96	14.81	65.44	脳血管内治療（局所麻酔）
K1692	頭蓋内腫瘍摘出術（その他）	24	2.75	24.54	33.33	57.63
K1771	脳動脈瘤頸部クリッピング（１箇所）	17	0.59	28.88	52.94	65.12
K609-2	経皮的頸動脈ステント留置術	12	1.00	8.67	8.33	70.33

　慢性硬膜下血腫では術後2日目に退院している症例が多いのですが入院時に状態が悪い症例ではリハビリーテーション等が必要となることもあり、このため平均術後日数は2日より長くなっています。
　脳腫瘍は良性腫瘍、悪性腫瘍の双方の手術を積極的に行っており、良性腫瘍は術後７日を過ぎると退院できることが多いですが、悪性腫瘍の場合は引き続き放射線治療、化学療法を行うことが多く、その際は術後入院日数は３週間を超えることが多くなります。
　また、神経内視鏡下の経鼻手術を積極的に行い、開頭手術より低侵襲な治療を目指しております。近年脳血管内手術は未破裂脳動脈瘤に対して行う例が増加し、開頭クリッピング手術は脳動脈瘤破裂くも膜下出血に対して行うことが多く、このため脳動脈瘤頸部クリッピングの術後日数が脳血管内手術に比べて長くなっております。
　脳出血に対しては神経内視鏡下の血腫除去術を積極的に行い、より低侵襲な治療を目指しています。

呼吸器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K514-23	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除又は１肺葉を超える）	63	1.83	6.76	0.00	67.16	肺腫瘍切除術（区域切除以上）
K5131	胸腔鏡下肺切除術（肺嚢胞手術（楔状部分切除））	25	5.00	4.32	0.00	32.12	気胸手術
K514-21	胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（部分切除）	21	1.67	4.14	0.00	68.14	肺腫瘍部分切除術
K513-2	胸腔鏡下良性縦隔腫瘍手術	–	–	–	–	–
K488-4	胸腔鏡下試験切除術	–	–	–	–	–

　【呼吸器外科】では肺の良性、悪性腫瘍に対する手術、縦隔腫瘍に対する手術、自然気胸などの嚢胞性肺疾患に対する手術など様々な手術を行っていますが、そのほとんどに負担の少ない胸腔鏡併用手術を行っています。肺の悪性腫瘍、特に肺癌に対する手術は、定型的には肺葉切除リンパ節郭清術を行いますが、腫瘍が小さい場合、又は肺葉切除を行うには肺機能が悪い場合など、区域切除、部分切除などを行なっています。

心臓血管外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5522	冠動脈、大動脈バイパス移植術（２吻合以上）	23	3.48	40.00	21.74	70.78
K5551	弁置換術（１弁）	17	6.24	24.88	17.65	68.59
K5552	弁置換術（２弁）	15	2.87	29.67	33.33	68.33
K560-22	オープン型ステントグラフト内挿術（上行・弓部同時、その他）	12	1.50	32.25	16.67	63.67
K5612ｲ	ステントグラフト内挿術（胸部大動脈）	11	3.09	15.18	9.09	78.45

　【心臓血管外科】は、弁膜症治療センターを有し、弁膜症の診断・治療・外来フォローと地域内で完結した医療の提供ができるよう連携に努めています。　大動脈弁狭窄症に対しては低侵襲治療である経カテーテル的大動脈弁置換術（ＴＡＶＩ）、右小開胸での低侵襲大動脈弁置換術（MICS-AVR）および、通常の胸骨正中切開での弁置換術、全ての治療が可能であり、患者さんに最適な治療法を選択しています。　僧帽弁閉鎖不全症に対しても、基本術式は弁形成術としており、右小開胸での低侵襲僧帽弁形成術（MICS-MVP)も開始しています。全ての疾患において低侵襲治療を進め、術後の生活の質を意識した治療方法を選択しています。

皮膚科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0072	皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除）	15	0.87	3.27	0.00	78.40	皮膚科（前日手術）
K0063	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径６ｃｍ以上１２ｃｍ未満）	–	–	–	–	–
K0152	皮弁作成術、移動術、切断術、遷延皮弁術（２５～１００ｃｍ２未満）	–	–	–	–	–
K0062	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径３ｃｍ以上６ｃｍ未満）	–	–	–	–	–
K0064	皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部以外）（長径１２ｃｍ以上）	–	–	–	–	–

　高齢化や紫外線の影響の為近年増加傾向にあります。早期であれば完治を望めることから【皮膚科】では、積極的に手術に取り組んでいます。良性腫瘍でもサイズが大きいものや、小さくても荷重部位にあるものなどが入院による手術になっています。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	158	1.78	3.34	0.63	74.22	経尿道的膀胱腫瘍切除術（TURBT）
K843-4	腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（内視鏡手術用支援機器を用いる）	100	1.09	5.99	0.00	68.83	ダビンチ前立腺全摘術
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	71	1.31	4.49	4.23	69.35	尿管ステント交換術
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	62	1.48	2.39	0.00	60.24	経尿道的腎・尿管結石破砕術（TUL）
K841-21	経尿道的レーザー前立腺切除術（ホルミウムレーザー）	40	1.00	3.10	0.00	73.20	ホルミウムレーザー前立腺核出術（HoLEP）

　【泌尿器科】の診療の基本方針の一つとして、ロボット手術をはじめとする腹腔鏡手術や経尿道的手術等の低侵襲医療の提供があります。
　特に前立腺悪性腫瘍手術（ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術）は全国でも在院日数が短く、安定した手術成績・周術期成績を達成しています。本年度も経尿道的尿路結石除去術による尿路結石治療の増加傾向が継続してみられています。

産婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢	患者用パス
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	206	2.17	5.56	34.82	帝王切開
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	107	2.95	5.91	34.56	帝王切開
K8882	子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）	101	1.04	3.74	42.11	婦人科ラパロ
K877-2	腹腔鏡下腟式子宮全摘術	101	1.07	3.67	48.40	婦人科ラパロ
K867	子宮頸部（腟部）切除術	47	1.00	1.09	41.77	円錐切除術

　【産婦人科】は、神奈川県の周産期３次救急を担う神奈川県周産期母子医療センターとしての役割を有しています。そのような中で、総合分娩件数は1190件/年、316件/年の帝王切開手術（選択ならびに緊急）を行い、手術件数上位となっています。
　一方、婦人科診療も悪性腫瘍手術、腹腔鏡下手術を積極的に行っており、その中で子宮付属器腫瘍摘出術（両側）腹腔鏡および腹腔鏡下腟式子宮全摘術や子宮頸部（腟部）切除術などの手術件数が上位となりました。

耳鼻いんこう科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢	患者用パス
K3772	口蓋扁桃手術（摘出）	33	1.00	6.39	24.76	扁桃摘出術
K4631	甲状腺悪性腫瘍手術（切除）	20	1.00	4.95	62.70	甲状腺手術
K340-5	内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術）	15	1.20	4.07	52.73	慢性副鼻腔炎内視鏡手術
K4611	甲状腺部分切除術、甲状腺腫摘出術（片葉のみ）	11	1.55	4.27	55.27	甲状腺手術
K340-6	内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術）	10	1.00	4.90	48.70	慢性副鼻腔炎内視鏡手術

　【耳鼻咽喉科】では、甲状腺や耳下腺、顎下腺などなどの良性・悪性腫瘍に対する手術や副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎に対する内視鏡手術、扁桃肥大や慢性扁桃炎に対する扁桃摘出術、小児滲出性中耳炎に対する鼓膜チューブ挿入術などを多く行っております。

救急科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K718-21	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの）	73	0.29	2.68	0.00	33.47
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	55	0.95	2.09	0.00	64.07	成人鼡径ヘルニア手術
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	38	1.45	6.53	2.63	65.68	腹腔鏡下胆嚢摘出術
K6335	鼠径ヘルニア手術	33	1.09	2.18	0.00	74.45	成人鼡径ヘルニア手術
K718-22	腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴うもの）	23	0.30	4.57	0.00	41.22

　虫垂切除術は、近年は腹腔鏡下虫垂切除術の割合が増えています。多くの患者さんが術後経過も良好で、当院の場合早い患者さんだと術後2日から遅くても4日という短期間で退院が可能となります。
　また、腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術やに対して、腹腔鏡下胆嚢摘出術を多く施行しています。その他にも、消化管出血や心肺停止等の重症度の高い症例も多く、積極的に内視鏡的止血術や経皮的心肺補助を施行しています。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	91	0.00	1.00	0.00	77.59	白内障手術

当院では白内障を中心に入院診療を実施しています。上記の水晶体再建術の場合、クリニカルパスに沿って2泊3日の入院治療を行います。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	–	–
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	–	–
180010	敗血症	同一	27	0.17
180010	敗血症	異なる	33	0.21
180035	その他の真菌感染症	同一	–	–
180035	その他の真菌感染症	異なる	–	–
180040	手術・処置等の合併症	同一	118	0.74
180040	手術・処置等の合併症	異なる	10	0.06

【集計条件】
重症度の高い上記疾患について、入院の契機となった傷病名と入院中の最終的な傷病名が同一かを示しています。医療の質の面から、可能な限り少ない数値が良いとされています。発生率は、2018年度の退院患者を分母としています。

【解説】
当指標は、同一発生率が高い程、入院時より重症な患者さんの診療を行っていることを表します。
当院は他の病院では治療が難しい合併症などを発症した患者さんの紹介受け入れを行っており、手術後に播種性血管内凝固症候群や敗血症等を合併することがあります。
「手術・処置等の合併症」は件数が多く示されていますが、長年透析を行う患者さんが合併しやすい透析シャントの閉塞に対する治療が大半を占めています。

更新履歴

2019/9/25
2018年度病院指標を公開しました。

2018/9/25
2017年度病院指標を公開しました。

2018年度 社会福祉法人恩賜財団済生会支部神奈川県済生会横浜市東部病院 病院指標

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科（総合内科、糖尿病・内分泌内科、腎臓内科）

循環器科

消化器科

消化器外科

神経内科

小児科(総合小児科、小児肝臓消化器科）

外科（総合外科、乳腺外科、血管外科、小児外科）

整形外科

脳神経外科

呼吸器科

呼吸器外科

心臓血管外科

皮膚科

泌尿器科

産婦人科

耳鼻いんこう科

救急科

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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

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