患者帮助中心措施

●患者支援センター（TOPS）を受診される患者さんへ
TOPSでは様々な職種が患者さんの手術前の準備をさせていただきます。
患者さんには入院と麻酔に関するビデオをご覧いただきます。
※ホームページで事前に見ることもできます

 

 

 

 

 

栄養士による身体計測を行います。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

歯科衛生士による口腔内チェックを行います。
全身麻酔の前にはお口の中をきれいにすることが大切です。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

看護師が問診を行います。
入院・手術の流れを説明します。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

麻酔の方法について医師から説明します。

 

 

 

 

 

 

 

 

必要時、栄養士による栄養指導やアレルギー問診、薬剤師による休薬指導を行います。

 

 

TOPSでは患者さんに安心して手術を受けていただけるようスタッフ一同お手伝いします。

 

◎検査・治療で入院予定のある患者さんもTOPSを受診します。

• 普段内服している薬の確認
• 看護師による検査治療の説明
• 必要時、栄養士による栄養指導やアレルギー問診、薬剤師による休薬指導を行います

参考資料『禁煙について』／『手術前に休肝日が必要な理由』／『麻酔を受けられる方へ　術後の吐き気について』／『トライボール（呼吸訓練器具）の使い方』／『どうして？ 手術前に外すものがあるの？』

开设背景

在日本，随着医师手术技术的提高及内窥镜和腹腔镜等医疗技术的进步，为患者提供的手术指征症范围不断扩大。本院因应手术次数增加，逐渐缩短住院时间，但仍必须保持手术前后的患者护理质量。为提供优质的患者护理，医疗人员需要提高手术患者的术中・术后安全性，并减少围手术期并发症。而为了高效率实施高质量护理，需要围手术期管理的专业团队。鉴于以上情况，本院决定开设本中心。

 

目的

本院以“为本院接受手术治疗的患者提供最合适的医疗环境，提供安全且安心的围手术期管理协助并促进患者术后康复” 为宗旨，于2016年8月开设本中心。

本中心的昵称取自“Tobu HospitalPatient Support Center”缩写TOPS（顶尖），并设立手术准备门诊部。

中心组成

患者帮助中心通过“手术准备门诊”、“术前口服补液疗法团队”和“术后疼痛管理团队”３个组织，为患者从住院前到出院的QOL维持・改善提供支援。

 

 

 

本中心由医师・护士・药剂师・管理营养师・齿科保健师・临床心理医师・临床检查技师和事务人员组成，主要职责如下。

 

 

护士

护士为接受手术的患者提供术前护理和指导，尽量减少对手术的焦虑，并为患者提供密切的护理。

■收集患者信息
■了解患者身心状况
■根据信息进行多项专业评估
■与患者共同考量住院到出院后的生活
■提供住院生活信息

 

 

药剂师

药剂师将努力缓解患者的焦虑，并提供以下支持信息，以便患者能够安全、安心地接受手术，并在手术后拥有舒适的住院生活。

■检查您通常服用的药物，并检查剂量和组合。
■考虑到您住院时是继续、停止还是更换药物。如果您需要取消或更改它，我们将说明如何操作。
■如果您有任何药物引起的过敏或副作用，请采取措施避免在住院期间使用。

 

管理营养师

管理营养师会在手术前评估营养状况并提供适当的支持，以便患者能够以适合手术的营养状况接受安全可靠的手术。

■院前营养筛查、营养评估
■身体测量（身高/体重/身体成分/握力测量）
■在家检查食物摄入情况
■食物过敏的确认
■提供住院期间膳食信息（术前术后膳食说明及术前口服补液治疗）
■为有营养状况风险的患者提供营养咨询

 

齿科保健师

齿科口腔外科中，以下治疗和指导用于预防口腔细菌引起的术后并发症（如吸入性肺炎）和住院期间预防口腔问题（牙齿脱落/骨折）。我们进行口腔管理，支持安全和高质量的医疗服务。口腔护理由牙医和齿科保健师提供。

■口腔检查
■检查牙齿是否鬆脱（必要时固定牙齿、制作护齿器）
■自助保健指导
■专业口腔护理（去除自助护理难以清除的牙垢、牙结石）
■造成感染源的拔牙伤口
■与家庭牙科合作进行口腔管理

 

医务工作者(Medical assistant)

医师事务作业辅助者是以减轻医师的业务负担为目的而配置的。主要业务是代理医生输入电子病历、制作各种文件和检查术前检查不完备。另外，根据医生的指示，一边和多职业合作一边进行业务。

■患者支持
■创建咨询清单
■医生电子病历代理录入
■同意文件的签发
■术前检查
■信息医疗提供表格的发行
■创建 APS（术后疼痛管理）轮次列表
■参与 APS 轮次

 

医療事務

医療事務は、患者支援センター受診時の受付業務を担当しています。

 

医师

医师将根据职员提供的信息判断手术风险，与主治医师合作协助准备手术。如有必要，本中心将进行营养治疗和停药指导。此外，本中心将从医师立场提供信息，以应对患者的焦虑和疑虑。本中心将与工作人员共享信息，并为术后康复提供支援，以便患者可提早离床并在手术后尽快恢復经口饮食。

本院手术治疗患者

以大肠癌或胃癌手术等消化器外科手术患者为例，说明住院治疗→手术→出院的流程。

●患者支援センターでの感染対策について
TOPSでは診察室に空気清浄機（クリーンパーティション）を設置し、感染対策に努めています。
設置していない部屋は十分な換気を行っています。

 

手術当日入院の方の待合です。

手术准备门诊信息

手术准备门诊实际说明。

术后疼痛管理团队(Acute Pain Service : APS) 

医院的APS让患者安心度过手术后的时间。

１．减轻术后疼痛

２．减轻术后恶心

３．如果患者感到疼痛或不适，可以立即提供协助

全球研究表明，在医院进行APS可加速患者康复（运动和进食）。由于我院有APS（俗称APS），术后镇痛（痛）和恶心呕吐（恶心）措施得到充分落实。手术后的第二天早上（周六、周日、节假日除外），由麻醉科医师、药剂师、护士注册管理营养师组成的APS会到患者床边进行检查。我们会询问您手术后的疼痛和恶心，如果您感到疼痛或不适，我们会立即回复。APS为患者提供支持，使他们不会感到疼痛和不动，或感到不舒服和无法进食。

本院APS成员与手术准备门诊职员相同，对于门诊准备手术，将充分说明术后疼痛和恶心的程度和对策。患者对手术后的疼痛和恶心感到焦虑是很自然的，本院宗旨为解决焦虑和疑虑，让患者安心进行手术。

TOPS​APS在医院中负责以下工作。

1. 手术后翌日早晨感到疼痛和恶心进行复诊

2.手术后出现疼痛或恶心时的初期对应

3.临床路径术后疼痛管理的建议

疼痛管理详细内容

本院在患者出现疼痛之前进行疼痛管理。手术期间通过硬膜外麻醉和静脉麻醉可以缓解疼痛，并且在手术后定期使用镇痛药。镇痛药主要使用副作用最少的对乙酰氨基酚制剂。另外，我们将根据患者的疼痛程度选择各种止痛药。（图1）

防止恶心的具体措施

本院将于患者在手术准备门诊受诊时询问恶心发生的危险性。如果手术后出现恶心的风险教高，将与手术室联系，麻醉科将在手术期间和之后采取防止恶心的措施。万一手术后出现恶心，将立即提供协助。 （图2）

本院成绩

APS​使患者手术后可实现尽快饮水(Drinking) 、进食(Eating) 、行动(Mobilizing) 等DREAM。消化器外科（胃、大肠、食道、胰脏等）手术患者在手术翌日早上疼痛的机率为10分之1，恶心的机率为10分之2，均为极低机率。日本临床麻醉学会志（2017年）发表此项数据。

欢迎报名参观学习

申请・咨询相关事宜，请联系人才开发支援中心。
同时提供在线参观。

hrd@tobu.saiseikai.or.jp