膀胱癌
本院的膀胱癌治疗
将膀胱癌治疗的3大支柱的手术、药物治疗、放射线治疗组合起来，提供符合患者状态的治疗。
膀胱全摘除手术，不仅是开腹手术，也进行达芬奇Xi的手术。另外，还引进了术后恢复能力强化项目(ERAS:early recovery after surgery或ERP:early recovery program)。膀胱全摘除手术对身体的负担很大，通过达芬奇Xi的手术和ERAS的实施，以手术后早日回归社会为目标。
| 手术治疗 | 经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) |
是将内视镜从尿道插入，用电刀切除膀胱中的肿瘤的方法。该手术可用于诊断膀胱癌的程度。根据患者的病情，医生可能会再做一次手术以做出准确的诊断。 如果膀胱癌未深入膀胱壁 (未到达膀胱肌肉)，TURBT可将其切除。 |
| 全膀胱切除术+尿路改道术 |
如果癌肿已深入膀胱壁 (肌肉或更深)，最有效的治疗方法是全膀胱切除术。 开腹手术、使用手术辅助机器人“达芬奇Xi”的手术都可以进行。 切除膀胱后，需要重建尿液通道。本院也实施了新膀胱、回肠导管、尿管皮肤瘘的重建方法。 |
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| 药物治疗 | 膀胱内灌注疗法 |
膀胱癌具有在膀胱中容易复发的特征。 即使被TURBT切断了，也可以注射卡介苗 (牛减毒结核分枝杆菌) 或抗癌药物来预防膀胱内复发。是去医院的治疗。 |
| 化疗 (抗癌药物治疗)、免疫检查点抑制剂 |
有转移的情况下，或者膀胱全摘后复发的情况下进行的治疗。 抗癌药物可在手术前后使用，以提高手术疗效 (降低复发率) 。 根据国内外的指导方针，通过药剂进行治疗。 |
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| 放射疗法 | 虽然没有膀胱全摘除手术的效果，但在不希望摘除膀胱的情况下，对高龄、全身状态不好的人等进行。 | |
什么是膀胱癌？
膀胱癌和肺癌等一样，是与吸烟有关的癌症。男性发病率高于女性。
膀胱是储存尿液的袋状脏器。大多数膀胱癌都属于尿路上皮癌，因为膀胱癌起源于尿囊壁的黏膜。在极少数情况下，鳞状细胞癌和腺癌的治疗方法和治疗后的病程可能有所不同。
癌症的恶化程度在决定治疗方法时也很重要。医生可通过取自经尿道膀胱肿瘤切除术 (TURBT) 的癌症组织病理学检查以及计算机断层扫描 (CT) 或磁共振成像 (MRI) 确定肿瘤程度。
症状
自觉症状中最多的是血尿。也可出现无症状性血尿，无疼痛或其他症状。血尿有时会自然消退，但可能有膀胱癌。排尿的时候尿是红色的，内裤上沾有血液的时候，请尽早就诊。
另外，也有出现尿频和排尿时痛等和膀胱炎相似的症状，叫做上皮内癌类型的膀胱癌。膀胱炎怎么也治不好的话，也有可能是上皮内癌，所以接受详细检查吧。
诊断方法
膀胱镜检查
从尿道插入内视镜，观察尿道和膀胱。是可以知道癌症的位置、大小、形状、数量等最可靠的检查。检查在门诊进行。
尿细胞学检查
是检查用杯子采集的尿液中是否混有癌细胞的检查。
超音波
是在下腹部放上器具，调查身体内部情况的检查，是不伴随痛苦的检查。小的膀胱癌可能无法通过超声波看到。
CT、MRI、骨显像
可以诊断有没有转移到淋巴结或其他脏器，癌症向膀胱周围扩散的情况等。
医疗结果
| 2012年 | 2013年 | 2014年 | 2015年 | 2016年 | |
|---|---|---|---|---|---|
| 全膀胱切除术/膀胱癌替代膀胱 |
0 |
0 |
1 |
1 |
1 |
| 膀胱癌全膀胱切除术和回肠导管 |
4 |
5 |
10 |
7 |
9 |
| 膀胱癌全膀胱切除术和输尿管造口术 |
1 |
1 |
2 |
1 |
1 |
| 经尿道膀胱肿瘤切除术 |
101 |
107 |
132 |
129 |
157 |
争取治疗时间
|
经尿道膀胱肿瘤切除术 |
5天4夜左右 |
|
全膀胱切除术 |
手术前一天住院。 手术第二天开始经口摄取、步行。 如果能进行充分的经口摄取、尿路改变后的排尿管理就可以出院了。 根据手术的方法，最短术后10天左右可以出院，以术后2~3周左右出院为目标。 |
负责人
